新冠肺炎能吃乙酰半胱氨酸片嗎？

僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

購買藥品時，必須仔細(xì)查閱說明書

隨著疫情防控措施落實到每個人身上，我們每個人都是自己健康的第一責(zé)任人，做好個人防護是關(guān)鍵。因此，許多人開始囤積藥物，有些人擔(dān)心新冠肺炎感染會自己服用各種藥物，并被送往ICU。這是因為很多人不知道各種藥物的用法和用量以及服用藥物的注意事項。

最近，國家衛(wèi)生委員會發(fā)布了新冠肺炎感染者家庭治療指南，推薦了24種新冠肺炎感染者家庭治療藥物。筆者注意到，用藥參考表中的一些藥物容易引起胃腸道不適，如服用不當(dāng)，可能會對胃腸道造成損害。因此，筆者總結(jié)了可引起胃腸道不適癥狀的藥物及其對策?？靵砜纯?。

新冠肺病毒感染者常用藥物在家治療參考表

這些藥物可能會引起胃腸道不適

1

解熱鎮(zhèn)痛藥

▎布洛芬和阿司匹林

布洛芬適用于6個月以上的兒童和成人，禁止孕婦使用。阿司匹林也是一種解熱止痛藥，但由于瑞信綜合征的風(fēng)險較高，不建議常規(guī)治療兒童解熱止痛癥狀。除孕婦和哺乳期婦女外，成人和16歲以上兒童可酌情服用。

布洛芬和阿司匹林會引起惡心、惡心、腹痛等胃腸道不適，一般較輕，如果患者有胃病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍史，服用阿司匹林、布洛芬需要謹(jǐn)慎，因為它們會誘發(fā)胃腸潰瘍復(fù)發(fā)加重，表現(xiàn)為嚴(yán)重惡心、嘔吐、腹痛，甚至血便，嚴(yán)重不適后需要停止服藥，可及時服用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑和/或鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴派特等胃腸粘膜保護劑。

最好只選擇一種解熱鎮(zhèn)痛藥，劑量不得超過說明書中的推薦劑量，用藥時間不得超過1周。

表2?阿司匹林成人常用劑量

2

緩解咽部不適，止咳祛痰藥

▎含片的地喹氯銨

不適用于口腔依從性差的兒童（特別是1歲以下的兒童）。如果直接吞咽會引起惡心、胃不適等情況，多喝溫水和食物可以緩解。如果沒有緩解，你需要立即去看醫(yī)生。

▎乙酰半胱氨酸，溴己新，氨溴索

三者對胃腸粘膜有刺激性，胃病、胃潰瘍患者應(yīng)避免使用，不適后應(yīng)避免再次服用。

氨溴索還可引起便秘。成人慢性便秘、頑固性便秘和嚴(yán)重肝病患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。如果便秘加重，應(yīng)及時就醫(yī)，或開塞露灌腸，或服用促泌劑利洛那肽、促進動力藥物普魯卡必利等通便藥物。

▎右美沙芬，福爾可定

這兩種藥物通常與愈創(chuàng)甘油醚等成分組成復(fù)方制劑，以達(dá)到止咳化痰的目的。這種多成分復(fù)方制劑有很高的打嗝、食欲不振、惡心、便秘、胃痙攣等不適的風(fēng)險，但大多數(shù)都是輕微的，停藥后幾小時往往會緩解。

表3?緩解咽部不適及止咳祛痰藥成人常用劑量

3

緩解流鼻涕和鼻塞藥物

氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪是傳統(tǒng)的抗過敏藥物。通過減少過敏反應(yīng)引起的鼻涕和鼻塞不適，胃腸道不適的風(fēng)險較小，主要是嗜睡和頭暈。當(dāng)劑量超過推薦劑量時，也會引起惡心、腹痛等不適。我們必須避免過度服用。

此外，當(dāng)氯雷他定與消化科常用藥物西咪替丁合用時，氯雷他定的血漿濃度可以增加，需要警惕，氯雷他定的劑量可以適當(dāng)減少。

表4?氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪成人常用劑量

4

止吐藥

新冠肺炎感染引起的胃腸道不適，如惡心和嘔吐，通常不需要特殊治療。保持臥床休息，避免過度勞累，可以自行緩解。

▎藿香正氣水

僅適用于成人胃腸道不適癥狀，避免胃病、胃潰瘍患者，因為它含有40%～50%的乙醇(酒精)不能與布洛芬和對乙酰氨基酚一起使用。

表5藿香正氣水成人常用劑量

藥物和飲食，服藥時間

藥物參考表中的藥物和飲食相互影響較小，感染期間重要的飲食應(yīng)清淡，避免煙霧、酒精和辛辣、冷、油膩的食物，所以藥物時間是否適合飯前、飯后，可根據(jù)患者的習(xí)慣和藥物間隔，關(guān)鍵是定期按時服藥，避免超過推薦劑量的說明。

小結(jié)

藥物參考表目錄為我們提供了藥物指導(dǎo)，但具體的藥物治療方案要求患者咨詢藥師或醫(yī)生，并結(jié)合具體情況“對癥下藥”。