1，腸套疊原因是什么呢

臨床上常見的是急性腸套疊，慢性腸套疊一般為繼發(fā)性。急性腸套疊是嬰兒期一種特有疾病，以4~10個月嬰兒多見，2歲以后隨年齡增長發(fā)病逐年減少。男女之比為2~3:1。腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率最高，可能與上呼吸道感染及淋巴結(jié)病毒感染有關(guān)。急性常見于4~10個月嬰兒，慢性常見于成人 ,慢性與腫瘤等有關(guān)。急性腸套疊病因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：1.飲食改變： 生后4~10個月，正是添加輔食及增加乳量的時期，也是腸套疊發(fā)病高峰期。由于嬰兒腸道不能立即適應(yīng)所改變食物的刺激，導(dǎo)致腸道功能紊亂，引起腸套疊。2.回盲部解剖因素： 嬰兒期回盲部游動性大，回盲瓣過度肥厚，小腸系膜相對較長，新生兒回腸盲腸直徑比值1:1.43，而成人為1:2.5，提示回腸盲腸發(fā)育速度不同。嬰兒90%回腸瓣呈唇樣凸入盲腸，長達1cm以上，加上該區(qū)淋巴組織豐富，受炎癥或食物刺激后易引起充血、水腫、肥厚，腸蠕動易將回盲瓣向前推移，并牽拉腸管形成套疊。3.病毒感染 ：系列研究報道急性腸套疊與腸道內(nèi)腺病毒、輪狀病毒感染有關(guān)。4.腸痙攣及自主神經(jīng)失調(diào)： 由于各種食物、炎癥、腹瀉、細菌毒素等刺激腸道產(chǎn)生痙攣，使腸蠕動功能節(jié)律紊亂或逆蠕動而引起腸套疊。也有人提出由于嬰幼兒交感神經(jīng)發(fā)育遲緩，自主神經(jīng)系統(tǒng)活動失調(diào)引起套疊。5.遺傳因素： 臨床上發(fā)現(xiàn)有些腸套疊患者有家族發(fā)病史。以上為 百 科資料，請參閱。一、發(fā)病原因：病因至今尚未完全明了。1、飲食改變和輔食刺激：嬰幼兒期為腸蠕動節(jié)律處于較大變化時期，易發(fā)生腸蠕動紊亂，且外界引起腸套疊的因素較多，如增添輔食或食物性質(zhì)、環(huán)境、氣溫的改變，腸管本身疾病如腸炎等誘發(fā)腸蠕動紊亂而引起腸套疊。2、局部解剖因素：嬰幼兒回盲部較游動，回盲瓣呈唇樣凸入盲腸，當(dāng)回腸蠕動發(fā)生異常時，即可牽拉腸壁形成套疊。3、病毒感染或其他原因：引起回盲部集合淋巴結(jié)腫大因素：小兒腺病毒或輪狀病毒感染后，可引起末端回腸集合淋巴結(jié)增生，局部腸壁增厚，甚至形成腫物向腸腔突起構(gòu)成套疊起點，加之腸道受病毒感染或其他原因刺激，蠕動增強，導(dǎo)致發(fā)病。4、免疫反應(yīng)不平衡因素：原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于1歲以內(nèi)，是機體免疫功能不完善時期，腸壁局部免疫功能易破壞，蠕動紊亂而誘發(fā)腸套疊。繼發(fā)性腸套疊多因腸壁或腸腔內(nèi)器質(zhì)性病變，如腸息肉、腫瘤、腸壁血腫、梅克爾憩室、腸囊腫翻入腸腔，牽帶腸壁作為起點而引起腸套疊，發(fā)病率約占2%～5%。二、發(fā)病機制：腸套疊分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。1、原發(fā)性腸套疊：90%的腸套疊屬于原發(fā)性，套入腸段及周圍組織無顯著器質(zhì)性病變。腸套疊可有一個起始點，隨著腸蠕動，其近端的腸管套入遠端的腸腔中。幾乎每個病人術(shù)中均可發(fā)現(xiàn)位于套入腸段頭部的腸壁淋巴結(jié)腫大。腸套疊一般好發(fā)于上呼吸道感染或胃腸炎后，50%以上與腺病毒和輪狀病毒感染有關(guān)，這也解釋了peyer集合淋巴結(jié)腫大的原因，而腫大的peyer集合淋巴結(jié)凸入腸腔可能正是激發(fā)腸套疊的誘因。2、繼發(fā)性腸套疊：腸套疊起始點有明確病理異常的占2%～12%，包括：美克爾憩室、闌尾、息肉、腫瘤、過敏性紫癜導(dǎo)致的黏膜下出血、非霍奇金淋巴瘤、異物、異位胰腺或胃黏液、腸重復(fù)畸形等，其中美克爾憩室最為常見。患兒發(fā)病年齡越大，存在繼發(fā)性腸套疊的可能越大。腸套疊一般是近端腸管套入遠端腸管，若遠端套入近端（稱逆行性腸套疊）較罕見。絕大多數(shù)是單發(fā)性腸套疊，偶見多發(fā)性腸套疊同時發(fā)生者。腸套疊的外管部分稱為鞘部，進到里面的部分稱為套入部，共3層腸壁。有時整個腸套疊部分再套入遠端腸管內(nèi)則成為復(fù)套共5層腸壁。

2，腸套疊是怎么回事

1.我見過一例小孩6個月，奶奶給他吃很多龍眼肉，然后就一直吃什么吐什么，越來越?jīng)]精神，后來做手術(shù)，腸子全部壞死了，一截套一截，跟香蕉的形狀一樣，盛起來有一大碗公。心疼得不得了，以后他的營養(yǎng)吸收有障礙，養(yǎng)不肥的了。2.小孩不要給他吃難消化的食物，容易堵住腸道。3.剛吃晚飯不要給小孩練倒立什么大的高難度動作，小孩腸系膜比較長，容易繞來繞去，不小心就打結(jié)了。在門診，碰到父母帶著陣發(fā)性啼哭及嘔吐的小寶寶來看診時，第一個想到的即-是否為腸套疊。當(dāng)經(jīng)過問診及檢查后，即使不像是腸套疊，自己仍是要一再的叮嚀病兒父母回家要觀察注意的一些事項，只因腸套疊是一個令醫(yī)師、父母輕忽視不得的疾病，它的診斷及治療具有時間性，延誤診斷及治療，常造成嚴重的后遺癥。 腸套疊是小兒常見的腹部急癥之一，是指某段腸管凹陷入其遠端的腸管，像收起單眼望遠鏡一樣。發(fā)生的年齡大都在5個月至1歲半，百分之八十的病例都在1歲以內(nèi)，尤以5個月至9個月大最常發(fā)生，男嬰比女嬰多。有些季節(jié)性的發(fā)作-例如春天的發(fā)作-可能與某些病毒的流行有關(guān)。 百分之九十的腸套疊找不到明顯的發(fā)病原因，稱之為“特發(fā)性”。腹瀉、便秘、服用藥物、上呼吸道感染、腸胃過敏與結(jié)腸蠕動力增加皆可能與之有關(guān)，另外有些學(xué)者認為在五歲半以內(nèi)的嬰兒由于大腸與小腸管徑之比例相差大。故小腸易陷入大腸而被套牢。只有5％的腸套餐可以找到確實的解剖學(xué)上的異常（引導(dǎo)點）病因，包括美凱爾憩室、腸息肉、異位胰腺小結(jié)、血管瘤、異物、復(fù)制腸管、淋巴增生、腫瘤、寄生蟲等，其中又以美凱爾憩室最多；另外過敏性紫斑也常會合并腸套疊，大于2歲的小孩發(fā)生腸套疊，一定要懷疑有這些“引導(dǎo)點”之可能。大于5歲的病例中，則以淋巴瘤為最多。 腸套疊的型態(tài)，75％的病例發(fā)生于回盲瓣附近，其次為小腸，單純腸套疊發(fā)生時，凹入的腸段會使血管受壓，使靜脈血和淋巴液發(fā)生郁積，致使腸壁腫脹，甚至腸粘膜破裂，造成出血。如果套夾得更緊，則腸壁動脈也會阻塞，演變成腸子壞死、破裂，造成腹膜炎。 臨床上三個最主要癥狀為腹痛、嘔吐和果醬般血便。當(dāng)腸道前后相套，造成部分阻塞時，嬰兒就開始產(chǎn)生陣發(fā)性腹部絞痛，顯得躁動不安、雙腿屈曲、陣發(fā)性啼哭，并常合并嘔吐，當(dāng)陣發(fā)性疼痛過后，嬰兒顯得倦怠、蒼白及出冷汗。此時父母若沒警覺，或醫(yī)師也沒檢查出來，幾小時后，嬰兒開始解出果醬般的血便，這是因腸管套牢后，腸壁出血混著腸粘液所造成的血便，此時若再不及時送醫(yī)，很容易造成腸壞死，甚至腹膜炎。 當(dāng)寶寶出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛啼哭及嘔吐時，父母即應(yīng)帶寶寶去給醫(yī)師檢查，當(dāng)然這些癥狀也有可能是其他原因造成，例如腸胃炎、便秘等，但有經(jīng)驗、警覺性高的醫(yī)師一定會幫寶寶檢查是否有腸套疊的可能性，可在左右下腹摸到似香腸的腫塊，或做肛診時可見手套上有血液粘便，有時寶寶因躁動不易檢查，可用鎮(zhèn)靜劑或等寶寶熟睡后，再仔細觸摸腹部檢查。一旦懷疑是腸套餐，診所醫(yī)師會將寶寶轉(zhuǎn)到有小兒科、放射線科及小兒外科的大醫(yī)院，或是寶寶解的便為果醬般血便或父母也懷疑寶寶可能罹患腸套疊，干脆就直接送寶寶去大醫(yī)院。 在大醫(yī)院，一旦懷疑是腸套疊，小兒科醫(yī)師會請放射線科醫(yī)師幫寶寶作鋇劑灌腸檢查，一方面作診斷一方面也同時在治療。近年來腹部超聲波檢查技術(shù)的進步，已成為診斷腸套疊快速而正確的工具，并在超聲波的直視下以溫生理食鹽水灌腸，也能夠使部分的腸套疊復(fù)原。而傳統(tǒng)的鋇劑灌腸做法是把管子插入嬰兒肛門，利用約3尺高的靜力壓力（以免壓力太高灌破腸子），將鋇劑緩緩的灌入大腸中，放射科醫(yī)師從螢光幕透屏透視看鋇劑之前進可知套疊之位置，而灌腸之壓力可使套入之腸子往原處撤退。統(tǒng)計上鋇劑灌腸治療腸套餐的成功率約50-70％，其他不能灌過去的就必須開刀了。 如果腸套疊癥狀已超過24小時（此時腸子可能已缺血壞死），或病嬰送來時已有腸破裂、腹膜炎、敗血癥、休克等嚴重癥狀，則不能作鋇劑灌腸（浪費時間且可能導(dǎo)致腸管破裂），應(yīng)直接轉(zhuǎn)給小兒外科，進行緊急手術(shù)。但手術(shù)前如果病嬰有脫水、電解質(zhì)不平衡、代謝性酸中毒、敗血癥等合并癥，術(shù)前需要給予足夠水分、電解質(zhì)、抗生素，及放胃管減壓，以免增加手術(shù)的危險性。手術(shù)方法是將腹腔打開后，直接搬出腸套疊的腫塊，用手將腸子由遠端往近端像擠牛奶一樣的擠回去，將套疊的大小腸復(fù)原。如卡得太緊擠不動或腸子已壞死則作腸段切除。有時需固定部分腸子于腹膜上，以免腸套疊復(fù)發(fā)，年齡較大的小孩要注意找找是否有可疑的“引導(dǎo)點”。 幸運經(jīng)由鋇劑灌腸成功的病人，仍需住院觀察24小時，確定沒問題才能出院，同時要提醒家長有再復(fù)發(fā)的可能性（2-4％），如果真有數(shù)次復(fù)發(fā)的情形，應(yīng)采用開刀治療，以探查是否有“引導(dǎo)點”。經(jīng)由手術(shù)治療病例如果沒有切除腸子，一般術(shù)后2-3天便可順利出院，如果有切除腸段，則至少要6-7天才能出院。 腸套疊是一種常見且父母及醫(yī)師都忽視不得的嬰幼兒腹部急癥，當(dāng)寶寶出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，躁動不安、嘔吐甚至果醬般血便等典型癥狀時，父母就應(yīng)提高警覺，及早請醫(yī)師作正確的診斷，以不開刀的方式將套疊的腸子復(fù)原，如果延誤病情，常需手術(shù)治療甚至需切除部分的腸子。（摘自腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。B超可以診斷腸套疊，腸套疊最佳治療方法是水壓灌腸復(fù)位，此病不能拖延，當(dāng)嬰兒陣發(fā)性哭啼和出現(xiàn)血便時應(yīng)立即去大型兒科醫(yī)院就診，晚了容易引起并發(fā)癥危機生命。相關(guān)病例文章：http://www.pinpaitong.com/html/news/201010/149477.htm