1，附睪炎癥狀及治療

附睪炎癥是男性生殖系統(tǒng)非特異性感染中的疾病，此病多發(fā)于中青年。當(dāng)各種原因?qū)е伦陨淼挚沽档蜁r(shí)，病原菌可以趁機(jī)侵入附睪引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為陰囊部位突然性疼痛，附睪腫脹，觸痛明顯，可伴有發(fā)熱，附睪硬結(jié)等。附睪的炎癥可影響精子成熟，使其受精能力下降；炎癥也可致附睪管堵塞，影響精子的輸出，這些均可造成臨床上不育。 其發(fā)病原理按病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。急性附睪炎多繼發(fā)于尿道、前列腺或精囊感染，慢性附睪炎常由急性期治療不徹底而引起。感染途徑為輸精管逆行感染，淋巴管蔓延，血性感染，外傷，導(dǎo)管或器械損傷，藥物。急性附睪炎一般起病急，患者側(cè)陰囊墜脹不適、疼痛明顯，可放散至同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部，影響活動(dòng)，并常伴有畏寒、高熱、體溫可達(dá)40℃。炎癥較重時(shí)，陰囊皮膚紅腫，同側(cè)精索增粗，有觸痛。慢性附睪炎病人癥狀較輕，臨床表現(xiàn)多樣?？捎嘘幠覊嬅浉?，疼痛可放散至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)；外側(cè)附睪輕度腫大變硬，有硬結(jié)，局部壓痛不明顯；同側(cè)輸精管可增粗，偶有急性發(fā)作史。 急性附睪炎治療的一般處理辦法：臥床休息，使用軟的枕頭把陰囊支撐起來(lái)會(huì)更舒適。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過(guò)早使用熱療可加重疼痛并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動(dòng)可加重感染，故應(yīng)避免；選擇對(duì)細(xì)菌敏感的藥物，通常靜脈給藥1-2周后，口服抗菌藥物2-4周，預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥；再則需要進(jìn)行手術(shù)治療：若抗生素治療無(wú)效，疑有睪丸缺血市，應(yīng)行附睪切開(kāi)減壓，縱行或橫行多出切開(kāi)附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管。 慢性附睪炎可能單純應(yīng)用藥物效果不一定理想，除應(yīng)用有效地廣譜抗生素外，局部熱敷等物理治療也是很有必要的，也可以采用附睪局部應(yīng)用黃連素或新霉素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎存在，必須同時(shí)進(jìn)行治療。反復(fù)發(fā)作來(lái)源于慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結(jié)扎輸精管后再進(jìn)行治療。對(duì)于多次反復(fù)發(fā)作者，也可考慮做附睪切除術(shù)。附睪炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膿腫形成和睪丸梗死。前者往往是由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)所致；后者則是精索血管血栓形成或因精索血管受壓所致的睪丸缺血性壞死。另一個(gè)并發(fā)癥就是不育，多見(jiàn)于雙側(cè)附睪炎，淋病性附睪炎不育發(fā)生率更高。此外約 2 7 %的附睪炎病人血清中發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體。這也可能是不育的原因。 急性附睪炎如治療及時(shí)，一般不留后遺癥或僅留下極少的病理?yè)p害。治療不及時(shí)， 可演變成膿腫，導(dǎo)致附睪組織的嚴(yán)重破壞。部分附睪炎可引起起繼發(fā)性改變，如附睪的藏痕性硬化、附睪纖維化、附睪管狹窄、閉塞。

2，睪丸附睪炎的病理

一、 主要的睪丸附睪炎癥狀腹股溝區(qū)有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現(xiàn)干性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時(shí)，腫大變硬的界限較清，然而幾個(gè)小時(shí)后與附睪即變成一個(gè)硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現(xiàn)繼發(fā)性鞘膜積液。尿道內(nèi)可有分泌物。二、 慢性睪丸附睪炎癥狀慢性附睪炎較多見(jiàn)，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無(wú)明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛、脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時(shí)可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬，有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗。三、 急性睪丸附睪炎癥狀發(fā)病突然，高熱、白細(xì)胞升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇?；紓?cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí)，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱(chēng)為附睪睪丸炎?；紓?cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。對(duì)于男性的不同情況下的不同的睪丸附睪炎癥狀表現(xiàn)，患者要有足夠的認(rèn)識(shí)。在有了這些癥狀的時(shí)候要能考慮到可能是睪丸附睪炎。急性附睪炎附睪感染可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)，但以單側(cè)較常見(jiàn)。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生，附睪管上皮出現(xiàn)水腫及脫屑，管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物。繼而急性炎癥經(jīng)間質(zhì)浸潤(rùn)而蔓延到附睪體部及頭部，形成微小膿腫，累及附睪全部，附睪旁鞘膜也分泌多量液體或膿液，精索也增粗，甚至出現(xiàn)睪丸鞘膜積液。睪丸也可出現(xiàn)腫脹與充血。鏡下可見(jiàn)附睪組織充血水腫，有大量白細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)及膿腫形成，附睪的上皮細(xì)胞有壞死，晚期瘢痕組織形成使附睪管腔閉塞，故雙側(cè)附睪炎時(shí)常引起不育。 慢性附睪炎病變多局限在尾部，有炎性結(jié)節(jié)出現(xiàn)，可發(fā)生纖維樣變，局部變硬。鏡下可見(jiàn)附睪組織內(nèi)瘢痕形成，附睪小管閉塞，有一定量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。建議去省市級(jí)三甲醫(yī)院掛專(zhuān)家號(hào)檢查治療，這事馬虎不得?！　〔G丸是男人最重要的性器官，它制造精子，分泌雄激素，它是男人之所以為男人的根本。不要等到病痛真正來(lái)臨之時(shí)，再受到萬(wàn)眾矚目。為什么不早點(diǎn)觀察、動(dòng)手了解，以防患于未然?　　附睪炎　　前因后果：睪丸的周?chē)缶壖词歉讲G，　　精子生產(chǎn)后暫時(shí)貯存在這里。附睪炎，30歲左右的人多見(jiàn)，大多是由于遲遲不愈的尿路又被細(xì)菌感染，致使病菌經(jīng)輸精管管腔進(jìn)入附睪。它常跟著后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等發(fā)生。部位可單側(cè)可雙側(cè)，發(fā)作時(shí)間可急可緩?！　∧愕臋z查：整個(gè)陰囊紅腫熱痛，觸摸敏感，小便時(shí)灼痛。陰囊靜止時(shí)疼痛，但仰臥時(shí)癥狀減輕?！　♂t(yī)生治療：開(kāi)些抗生素給你，緩解急性疼痛。然后冷敷睪丸，同時(shí)把它墊高，可以用卷起來(lái)的襪子或者醫(yī)用紗布放在下面。如果自己不會(huì)放，可以穿一條固定的三角褲——還可以減輕精索部位的不適墜脹感。以防再犯：雖然男人要比女人在尿路感染的幾率低的多，但一旦發(fā)生，后果會(huì)很?chē)?yán)重。假如在小便時(shí)已有灼熱感的話，必須立刻就醫(yī)?！　〔G丸炎　　前因后果：多因附睪炎直接蔓延至睪丸所致，由細(xì)菌引起。而兒童急性睪丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的?！　∧愕臋z查：跟附睪炎類(lèi)似，但睪丸紅熱不是那么明顯和強(qiáng)烈。你可以明顯看到單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大，按著疼痛，陰囊皮膚也明顯紅腫，同時(shí)摸起來(lái)熱熱的?！　♂t(yī)生治療：由于嚴(yán)重的睪丸炎會(huì)喪失生育能力，所以醫(yī)生除了止痛藥還會(huì)使用抗生素;另外還要冷敷睪丸。如果急性期醫(yī)生治療不當(dāng)，細(xì)菌性睪丸炎可形成膿腫，或演變成慢性睪丸炎?！　∫苑涝俜福嚎勺寖和臃N流行性腮腺炎疫苗。