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病毒是一種結(jié)構(gòu)簡單的小型核酸(DNA或DNA)RNA），非細(xì)胞微生物必須寄生在活細(xì)胞中，并通過復(fù)制增殖。病毒沒有自己的代謝機構(gòu)和酶系統(tǒng)。它必須利用動物細(xì)胞中的物質(zhì)、能量和復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯的能力，使病毒本身生存和繁殖。由于病毒類型和機體免疫功能的不同，病毒感染往往會導(dǎo)致不同嚴(yán)重程度的損傷或病毒性疾病。

本文介紹了抗流感病毒、皰疹病毒、肝炎病毒等藥物在日常生活中的臨床應(yīng)用和常見的不良反應(yīng)：

抗流感病毒藥物

根據(jù)機制，抗流感病毒藥物可分為以下幾類：1、核酸合成抑制劑:利巴韋林；2、神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋；3、M2阻滯劑：金剛烷胺。

利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，能阻礙病毒核酸的合成，對RNA和DNA病毒有效，如呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒，單純皰疹病毒（HSV）等。該藥物可引起多系統(tǒng)不良反應(yīng)，如皮疹瘙癢等常見皮膚反應(yīng)；體重減輕、腹瀉、納差、惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)；血液系統(tǒng)反應(yīng)包括中性粒細(xì)胞減少、貧血等；神經(jīng)系統(tǒng)頭暈包括頭痛、頭暈、失眠等；其他也可能導(dǎo)致疲勞和流感癥狀。藥物也會引起一些嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，但發(fā)病率較低，如血栓性血小板減少性紫癜、高氨血癥等，但溶血性貧血應(yīng)注意，需要定期檢測血紅蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞水平，必要時減少、停止，使用促紅細(xì)胞生成素等藥物對癥治療。

奧司他韋可以抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶，抑制成熟的流感病毒從宿主細(xì)胞中分離和傳播，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播，從而起到治療作用。奧司他韋不僅可以用于治療流感，還可以預(yù)防流感病毒。但該藥物還會引起皮疹、胃腸道反應(yīng)、嘔吐(一般兒童發(fā)病率高于成人)、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。該藥物還會引起一些罕見的不良反應(yīng)，包括多形性紅斑Steven-Johnson綜合征、心律失常、消化道出血、驚厥等。因此，如果患者被診斷為流感病毒感冒，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并及時隨訪用藥效果和不良反應(yīng)。

通過干擾病毒粒子M2蛋白離子通道的功能，金剛烷胺可以阻止病毒穿透宿主細(xì)胞。不僅如此，金剛烷胺還能防止病毒進一步脫殼釋放，干擾病毒的早期復(fù)制。但該藥物僅對A型流感病毒有作用，對B型流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、HSV等病毒無效。值得注意的是，該藥物會導(dǎo)致動物畸胎，因此孕婦在懷孕期間應(yīng)謹(jǐn)慎使用；另一方面，該藥物也可以通過牛奶分泌，因此哺乳期婦女應(yīng)禁止使用；新生兒和1歲以下嬰兒也禁止使用。使用該藥物可引起惡心、嘔吐、厭食癥等反應(yīng)；偶爾出現(xiàn)焦慮、頭痛、幻覺等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。值得注意的是，最后一次服藥時間應(yīng)在下午4點前，以減少失眠的不良反應(yīng)。

抗皰疹病毒用藥

皰疹病毒是一組有包膜的DNA病毒，主要侵犯人體皮膚粘膜和神經(jīng)組織，包括常見的單純皰疹病毒（HSV）、巨細(xì)胞病毒（CMV）等等。一般皰疹病毒為自限性，約1-2周可自愈。目前還沒有特效藥，治療原則是縮短病程，預(yù)防繼發(fā)感染，減少復(fù)發(fā)。

阿昔洛韋是目前皰疹病毒感染的首選藥物，主要用于單純皰疹病毒引起的各種感染。該藥物可引起皮疹、蕁麻疹等皮膚反應(yīng)，靜脈注射濃度過高，時間過快可引起靜脈炎和腎功能損傷。告訴患者多喝水，減少對腎小管的刺激和損傷；口服藥物還可引起關(guān)節(jié)疼痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，少數(shù)患者也可出現(xiàn)嗜睡、妄想等反應(yīng)，大多數(shù)停藥后可自行恢復(fù)。

更昔洛韋是CMV臨床常用藥物，主要用于各種嚴(yán)重免疫功能低下的CMV感染患者。常見白細(xì)胞、血小板減少、貧血、藥物熱腹瀉、皮疹、納差等。該藥物可引起肝腎功能異常、視網(wǎng)膜剝離、胰腺炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。孕婦和哺乳期婦女應(yīng)禁止使用該藥物。

抗肝炎病毒藥物

目前，肝炎病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五種，其中甲型肝炎和戊型肝炎屬于急性肝炎，主要是對癥支持治療?；颊咦⒁鉅I養(yǎng)和休息，不提倡過量用藥增加肝臟負(fù)擔(dān)；丁型病毒性肝炎一般與乙型肝炎病毒重疊感染，共同發(fā)病。目前還沒有特殊的治療藥物。以下簡要介紹乙型肝炎和丙型肝炎的注意事項：

干擾素α2a是一種具有廣譜抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能的糖蛋白。它能抑制病毒在體內(nèi)的繁殖，提高免疫力對病毒的吞噬和殺傷。應(yīng)用后可引起多系統(tǒng)不良反應(yīng)，如心血管系統(tǒng)(高/低血壓、心律失常、胸痛等)。、皮膚粘膜系統(tǒng)(皮疹、脫發(fā)、瘙癢等)、內(nèi)分泌系統(tǒng)(高血糖、甲狀腺功能異常等)、消化道系統(tǒng)(納差、腹痛、腹瀉、胃腸道出血、胰腺炎等)、血液系統(tǒng)(中性粒細(xì)胞/血小板減少、骨髓抑制等)、神經(jīng)系統(tǒng)(頭痛、頭暈、失眠、感覺遲鈍、記憶障礙、情緒障礙等。)，以及視網(wǎng)膜或視神經(jīng)病變等視力模糊。注射干擾素時可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，防止發(fā)熱、肌肉酸痛等流感癥狀。

目前，口服抗乙型肝炎病毒藥物主要是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，包括拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。拉米夫定和恩替卡韋的嚴(yán)重不良反應(yīng)較少。在應(yīng)用中可以發(fā)現(xiàn)頭痛、頭暈、疲勞等，也有一些罕見的反應(yīng)，但應(yīng)注意，如乳酸酸中毒；替比夫定可導(dǎo)致肌酸激酶升高和肌病；阿德福韋和替諾福韋可發(fā)生周圍神經(jīng)病變、低磷、骨軟化、乳酸酸中毒和嚴(yán)重肝腫大，伴有脂肪變性、腎功能損害和范可尼綜合征。

目前，慢性丙型病毒性肝炎的治療主要從基于干擾素的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯涌共《舅幬铮缢髁撞柬f帕他韋。索磷布韋帕他韋是使用中最常見的頭痛、疲勞和惡心，也可以加重心動過度緩解傳導(dǎo)阻滯的不良反應(yīng)。因此，該藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并定期隨訪。