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1，格列吡嗪控釋片是早上吃還是晚上吃2，瑞易寧 格列吡嗪控釋片 怎么吃3，糖尿病的口服藥物治療4，有效治療糖尿病的藥
1，格列吡嗪控釋片是早上吃還是晚上吃
單純的格列吡嗪片需要1日服用多次而且血藥濃度不穩(wěn)定，而格列吡嗪控釋片一日服用一次可以保證一整日的血藥濃度的穩(wěn)定?？梢?p>
2，瑞易寧 格列吡嗪控釋片 怎么吃
口服開(kāi)始2.5mg（半片），早餐前或早餐及午餐前各1次，也可1.25mg（1/4片），一日3次，三餐前服，必要時(shí)7日后遞增每日2.5mg。一般每日劑量為5～15mg（1-3片），最大劑量每日不超過(guò)20～30mg（4-6片）。
3，糖尿病的口服藥物治療
糖尿病的藥物治療主要分為兩種：口服藥物治療和胰島素注射治療。
糖尿病藥物種類(lèi)
胰島素促泌劑又分為兩類(lèi)：
磺脲類(lèi)(SUs)：第一代藥物有甲苯磺丁脲，氯磺丙脲等。第二代藥物有格列苯脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪(美吡噠，控釋片為瑞易寧)、格列齊特(達(dá)美康)、格列波脲(克糖利)和格列喹酮(糖適平)、格列美脲(伊瑞、亞莫利)等。
降糖原理：主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞產(chǎn)生和釋放胰島素來(lái)降糖。
此類(lèi)藥物的服用時(shí)間在餐前半小時(shí)，對(duì)餐后血糖的降糖效果優(yōu)于進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥。
格列喹酮：主要特點(diǎn)是口服后吸收，2～3小時(shí)出現(xiàn)血漿濃度高峰，8～10小時(shí)后血中幾乎測(cè)不出。代謝產(chǎn)物95從膽道經(jīng)腸隨糞便排出，僅有5從腎臟排出。因此，糖適平適合老年
糖尿病患者，尤其伴輕、中度腎功能減退者。用法：每日2～3次，餐前口服。
格列美脲：能夠高效而持久地發(fā)揮降糖作用。格列美脲還可以根據(jù)血糖的水平調(diào)節(jié)胰島素釋放。在節(jié)省胰島素釋放的同時(shí)有效地降低血糖，低血糖的發(fā)生率極低。同時(shí)避免了體重增加。另外，格列美脲對(duì)心血管的影響也較小?？梢悦咳?次給藥，服用方便，適宜
老年糖尿病患者應(yīng)用。
非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑：包括瑞格列奈(諾和龍，孚來(lái)迪)和那格列奈(唐力)。
降糖原理：主要用于控制餐后高血糖。尤其適合老年糖尿病患者。一般每日2～3次，進(jìn)餐前或進(jìn)餐時(shí)口服，無(wú)須餐前半小時(shí)，不進(jìn)餐不服藥。
瑞格列奈：為苯甲酸衍生物，于餐前口服，不進(jìn)餐不服藥。
雙胍類(lèi)
降糖靈主要為二甲雙胍(迪化唐錠、格華止、美迪康等)。
降糖原理：改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。
該類(lèi)藥為治療2型糖尿病的基本藥物，尤其對(duì)于肥胖者為首選。對(duì)血糖在正常范圍者無(wú)降糖作用，單獨(dú)用藥不引起低血糖，與磺脲類(lèi)合用則可增強(qiáng)其降血糖作用。該類(lèi)藥物無(wú)肝腎損害，長(zhǎng)期應(yīng)用安全可靠。禁用于酮癥酸中毒，也不宜用于孕婦和哺乳期婦女。
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4，有效治療糖尿病的藥
糖尿病單純依賴(lài)藥物是不可取的。建議飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物相結(jié)合。定期自我檢測(cè)血糖。
最好去醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生為你量身用藥。
常見(jiàn)磺脲類(lèi)降糖藥
?。?）甲磺丁脲
為第一代磺脲類(lèi)降糖藥物，每片0.5，每次0.5-1.0，每日2-3次。最大劑量為每日3.0。本品現(xiàn)已不常使用。
?。?）格列本脲（優(yōu)降糖）
為第二代磺脲類(lèi)藥，在磺脲類(lèi)藥物中，降糖作用較強(qiáng)，且價(jià)格便宜，是中長(zhǎng)效制劑。每片劑量為2.5mg，每日2-3次，每次1.25mg-2.5mg，最大劑量為15mg/日，應(yīng)在餐前30分鐘時(shí)服用。本品口服后90分達(dá)到高峰，半衰期約12-24小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間16-24h。它在肝內(nèi)代謝，其代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁和腎臟排出者各占50%。
優(yōu)降糖引起的低血糖反應(yīng)得到處理后，要繼續(xù)留觀2-3日，因本藥半衰期較長(zhǎng)，否則有可能再次引起低血糖反應(yīng)。
?。?）格列吡嗪
格列吡嗪口服吸收好，達(dá)峰時(shí)間為1-3小時(shí)，半衰期約為5小時(shí)。每片5mg,每次劑量為2.5-10mg,每日2-3次，每日最大劑量為30mg。為常用的第二代磺脲類(lèi)降糖藥。
?。?）格列吡嗪控釋片-瑞易寧
瑞易寧為格列吡嗪的控釋片，每片劑量為 5mg,每日一次，每日最大劑量為20mg。為中長(zhǎng)效制劑，每日只需服藥一次，順應(yīng)性好。
?。?）格列齊特（達(dá)美康）
達(dá)美康可以促進(jìn)胰島素的分泌，它增加餐后胰島素分泌的第一相而不超過(guò)正常的增加其第二相，而不產(chǎn)生高胰島素血癥。同時(shí)它還能促進(jìn)胰島素受體數(shù)目，通過(guò)胰島素受體后機(jī)制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的利用。
此外，達(dá)美康恢可顯著減低血小板粘附于血管壁及減低ADP誘導(dǎo)的血小板互相凝聚，從而可能降低血栓的形成。
達(dá)美康還可以加強(qiáng)血管壁的纖維蛋白溶解系統(tǒng)，從而可減慢微血管內(nèi)皮細(xì)胞的纖維增生。
達(dá)美康是法國(guó)施維雅藥廠產(chǎn)品，是目前國(guó)內(nèi)常用的磺脲類(lèi)降糖藥物之一，為中長(zhǎng)效制劑。
每片劑量為80mg，每日2-3次。餐前半小時(shí)時(shí)服用，最大劑量為每日320mg。
開(kāi)始：40-80mg，每日1-2次，早、晚餐前服
以后可根據(jù)血糖調(diào)至每日160-320mg，分2-3次服。
老人每日80mg。
?。?）達(dá)美康緩釋片
法國(guó)施維雅藥廠生產(chǎn)的格列齊特緩釋片，已于2004年3月在國(guó)內(nèi)正式上市。
這是第一個(gè)用親水性基質(zhì)控制格列齊特釋放的藥物。
用于2型糖尿病病人，經(jīng)飲食治療后其血糖尚不能達(dá)到正常者。
達(dá)美康緩釋片每片30mg（其療效與80mg達(dá)美康的療效相同）。
開(kāi)始每日30mg一次，早餐時(shí)服用，最大用量為每日120mg.服藥時(shí)不可嚼服，藥片碎后會(huì)影響吸收和對(duì)活性成分的釋放。
達(dá)美康緩釋片每日服藥一次，增加了患者對(duì)治療的順應(yīng)性。低血糖的發(fā)生率較低；一般不影響患者的體重，本品可以單獨(dú)使用，也可與雙胍類(lèi)、a糖苷酶抑制劑、胰島素聯(lián)合使用。
?。?）格列喹酮-糖適平
本品只有5%通過(guò)腎臟排出，其余95%通過(guò)膽道經(jīng)腸道排出體外，所以輕度-中度
腎功能不全病人可以服用。但嚴(yán)重的腎功能不全者應(yīng)用胰島素治療。
每片30mg，每日3次，最大劑量為每日180mg，飯前30分服用。作用持續(xù)時(shí)間為10-12小時(shí)。
（8）格列美脲（亞莫利）
為磺脲類(lèi)降糖藥中的中長(zhǎng)效制劑，初始劑量為1mg，一天一次，以后可以根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果逐漸增加劑量，如：每1-2周增加1mg，一般病人每天劑量為1mg-4mg，僅少數(shù)病人每天劑量為6mg-8mg。一般一天一次頓服，建議在早餐前服用，若不吃早餐，可于第一次正餐之前即刻服用。服用時(shí)不得嚼碎。
亞莫利有每片1mg，2mg兩種片劑。
雙胍類(lèi)藥物，如二甲雙胍、丁福明、是肥胖的糖尿病病人有效的一線(xiàn)用藥。在有些國(guó)家還被推薦為非肥胖的糖尿病患者的一線(xiàn)用藥。雙胍類(lèi)藥物單用不會(huì)引起低血糖。是口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類(lèi)藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。
降糖機(jī)制:減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖,促進(jìn)肌肉攝取葡萄糖,增加胰島素敏感性
副作用:消化道不良反應(yīng),
乳酸酸中毒(比較罕見(jiàn))
主要品種：苯乙雙胍（降糖靈，DBI）；二甲雙胍（降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止等）；丁二胍 編輯本段作用機(jī)制
雙胍類(lèi)通過(guò)促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，正常人并無(wú)降血糖作用。與磺脲類(lèi)聯(lián)合使用可增強(qiáng)降血糖作用。 編輯本段臨床應(yīng)用適用人群
1、適應(yīng)于肥胖型2型糖尿病經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)療法仍未達(dá)標(biāo)者，作為首選降糖藥；
2、在非肥胖型2型糖尿病患者與磺脲類(lèi)藥聯(lián)用以增強(qiáng)降糖效應(yīng)；
3、在1型糖尿病患者中與胰島素聯(lián)用，可加強(qiáng)胰島素作用，減少胰島素劑量；
4、在不穩(wěn)定型（脆型）糖尿病患者中應(yīng)用，可使血糖波動(dòng)性下降，有利于血糖的控制。 禁忌
1、糖尿病酮癥酸中毒，需用胰島素治療；
2、嚴(yán)重肝?。ㄈ绺斡不?、腎功能不全、慢性嚴(yán)重肺部疾病、心力衰竭、貧血、缺氧、酗酒；
3、妊娠期婦女；
4、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況。有乳酸酸中毒史，年齡>65歲，嚴(yán)重高血壓，明顯的視網(wǎng)膜病，進(jìn)食過(guò)少的患者。 不良反應(yīng)
雙胍類(lèi)降糖藥的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉、口中有金屬味或疲倦、體重減輕等。如果腸道反應(yīng)較重，可改在餐前或餐后服用。 編輯本段注意事項(xiàng)
1、從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血糖調(diào)整用藥劑量，必要時(shí)可與磺脲類(lèi)降糖藥聯(lián)合用藥。
2、進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后服用，以減少胃腸反應(yīng)。
3、定期檢查肝、腎功能及有無(wú)貧血。
4、與磺脲類(lèi)聯(lián)合使用可增強(qiáng)降血糖作用。
5、如出現(xiàn)禁忌癥情況，應(yīng)立即停藥。
6、單獨(dú)使用雙胍類(lèi)一般不會(huì)引起低血糖反應(yīng)，與磺脲類(lèi)或胰島素合用時(shí)可發(fā)生。 編輯本段合理使用
服用時(shí)間：為減輕雙胍類(lèi)藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。 編輯本段毒副作用
（1）乳酸性酸中毒：雙胍類(lèi)降糖藥，尤其是降糖靈的最嚴(yán)重的副作用就是乳酸性酸中毒。當(dāng)降糖靈的劑量大于每日150毫克時(shí)，就會(huì)使體內(nèi)乳權(quán)的升成量有所增加。老年人，或者年齡雖然不太大，但心血管、肺、肝、腎有問(wèn)題的糖尿病病人，由于體內(nèi)缺氧，乳酸的生成增多，而其代謝、清除發(fā)生障礙，容易發(fā)生乳酸性酸中毒，這類(lèi)病人如服用較大量的降糖靈，發(fā)生乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)性就明顯增多；
?。?）消化道反應(yīng)：表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等，降糖靈引起胃腸道癥狀的可能性化二甲雙胍大，其程度也比二甲雙胍嚴(yán)重；
?。?）肝、腎損害：對(duì)于肝功能不正常。轉(zhuǎn)氨酶升高的糖尿病病人，或是對(duì)腎功能不好，尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性，甚至血中肌酐和尿素氮等廢物堆積、升高的病人，雙胍類(lèi)降糖藥有使肝、腎功能進(jìn)一步變壞的危險(xiǎn)，最好不用；
?。?）加重酮癥酸中毒：降糖靈能促進(jìn)酮體的生成，所以有酮癥酸中毒或酮癥酸中毒傾向的糖尿病病人不宜用之。推薦樓主用絲菲降糖組合，困擾我十幾年的糖尿病治好了
