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念珠菌陰道炎該如何診斷

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2024-01-05 13:13:35 手機(jī)版

念珠菌外陰炎是由一種類酵母菌所致的外陰部炎癥,最常見的病原菌是白色念珠菌。常與念珠菌陰道炎并存而稱念珠菌外陰陰道炎。

在機(jī)體抵抗力減弱或微生物叢間的拮抗作用失去平衡時,本菌就引起念珠菌病。妊娠、糖尿病、外陰損傷或浸漬,口服避孕藥及抗生素等免疫抑制時都易促使念珠菌外陰炎、陰道炎發(fā)生。在妊娠期間細(xì)胞間的免疫力或糖代謝改變,或陰道上皮糖儲存豐富,有利于外陰、陰道炎的發(fā)生。糖尿病患者血液組織中含糖極高,也易發(fā)生念珠菌感染??诜I上腺皮質(zhì)激素可降低機(jī)體的免疫力或改變糖代謝。長期應(yīng)用抗生素可能抑制腸道或皮膚的其他細(xì)菌而導(dǎo)致念珠菌活躍。

念珠菌外陰炎的臨床癥狀為瘙癢、灼熱感及小便痛,許多婦女主訴性交痛。外陰周圍常見發(fā)紅、水腫。表皮的變化多種多樣:可發(fā)生很淺的水皰丘疹,成群出現(xiàn);亦可形成濕疹狀糜爛,局限于外陰或向周圍擴(kuò)展至外陰、肛門周圍及股生殖皺襞,直至大腿內(nèi)側(cè),外表完全類似急性或亞急性濕疹,陰唇之間及陰蒂附近粘膜增厚,互相解除的皮膚表面潮紅糜爛;個別可引起微小的白色膿皰,患處疼痛,局部淋巴結(jié)發(fā)炎。

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嚴(yán)重及頑固性外陰瘙癢,首先應(yīng)該考慮是否念珠菌感染,可通過局部分泌物直接涂片檢查與培養(yǎng)明確診斷,鏡下容易看到念珠菌的菌絲分枝和芽孢。白色念珠菌為卵圓形,革蘭染色陰性,但染色常不均勻,約3~5微米,常產(chǎn)生長芽而不脫落,以致形似菌絲而實非菌絲,故稱之為假菌絲。

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