在胃病患者的治療過程中，我們不僅要了解藥物的藥理作用，還要掌握合理的用藥時間，以達到最佳效果。換句話說，在服藥時找出“五點五類”對胃病的治療具有重要意義。

“五時五類”

“五時”：指餐前、餐中、餐后、餐間(即兩餐之間)和睡前的五個服藥時間；

“五類”：指五種不同類型的胃藥，如抗酸藥、抗酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃粘膜保護藥、促胃動力藥等。

正確服用常用胃藥的時間：

抗酸藥

胃酸過多、胃潰瘍患者常使用抗酸藥物，主要作用是直接中和胃酸，能迅速緩解胃痛。

一些焦慮的患者會空腹服用這些藥物，但他們不知道藥物很快就會從體內(nèi)排出，不會中和胃酸，影響治療效果；有些人會在晚飯后立即服用，這也是不可取的。因為食物本身可以中和胃酸，所以胃的pH值（pH值）在短時間內(nèi)上升，效果只能維持約1小時。

正確做法

氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等，因為一定濃度的胃酸是食物在胃中消化所必需的，胃病患者服用抗酸藥物，旨在中和過多的胃酸。這些藥物通常應在飯前半小時或胃痛發(fā)作時服用。

一些復方制劑，如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(主要成分為抗酸劑)，主張飯后1～服用2小時后，當胃酸分泌達到高峰時，可以發(fā)揮最大的中和能力，從而保持3的療效～4小時。如果飯后立即服用，療效只能維持1小時左右。

胃酸會繼續(xù)分泌。如果服藥效果不明顯，可以服藥一次，但不能增加每次服藥的劑量。如果飯后1小時和3小時服用一次，睡前應再服用一次。

注：胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑，咀嚼后服用效果較好。

抑酸藥

抑酸藥是通過抑制胃酸分泌來預防和治療與高胃酸相關的消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。

常見的抑酸藥有兩種，一種是“替丁”，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；另一種是“拉唑”，如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。“替丁”抑酸藥口服吸收良好，不受食物影響，服用1～三小時后，血藥濃度達到高峰。每天第一餐前30分鐘服用拉唑類抑酸藥比替丁類抑酸藥更有效。因此，為了提高藥物的生物利用率，最好在早上空腹服用抑酸藥。有些患者深夜癥狀加重，可以在晚餐前或睡覺前服用。

促胃動力藥

胃動力藥物能增強胃蠕動，加強胃排空，對胃脹、泛酸、打嗝、嘔吐、惡心等癥狀有較好的療效。常見的潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利、甲氧氯普胺(胃復安)等。

當腹脹和其他消化不良癥狀出現(xiàn)時，許多人會選擇胃動力藥物來幫助。然而，這種藥物在任何時候都不會感到不舒服，更不用說在飯后服用它來“加強力量”消化了。事實上，胃動力藥物在飯前空腹服用更容易被吸收。

正確做法

一般來說，服藥后20～30分鐘后，血藥濃度將達到峰值。如果你在飯前半小時服藥，那么當血藥濃度達到峰值時，這是最有效的時候。

如果飯后吃，不僅吸收不良，而且藥效遲到，有些人會餓得更快，進食后胃脹更嚴重。

注：促進胃動力的藥物不能同時服用抗酸藥物和解痙藥物，如番茄片和山楂堿，以避免相互作用和不良反應。

抗幽門螺桿菌藥物

聯(lián)合用藥

①質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等)或膠體鉍制劑(如麗珠得樂等)；

②加用1－克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等兩種抗菌藥物。

這種藥物的吸收和使用主要受胃里食物的干擾，所以最好在早上起床或睡覺前空腹服用。此外，服用該藥物時，應“適應”抗生素的使用時間。

正確做法

膠體鉍制劑只有直接接觸胃粘膜，才能殺死幽門螺桿菌，應在兩餐之間服用；克拉霉素最好在飯前空腹服用，因為食物會延緩克拉霉素的吸收；甲硝唑應在飯后服用，以避免胃腸道刺激；食物會延緩克拉霉素的吸收，所以在飯前空腹服用效果最好；阿莫西林不受食物影響，服用時間無限。相應地，一起服用的胃藥也應遵循這一規(guī)律。

胃粘膜保護藥

影響此類藥物療效的關鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度和藥物與胃粘膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，降低療效；另一方面，食物可以減緩胃排空藥物的速度，延長藥物與粘膜的接觸時間，所以兩餐之間最好服用。

正確做法

飯前服用蒙脫石散；飯前和晚上睡覺時服用膠體鉍和米索前列醇；飯前1小時和晚上睡覺前服用硫糖鋁。

注：硫糖鋁需咀嚼后用水服用。