口腔有血主要考慮口腔疾病、惡性腫瘤、血液病和消化系統(tǒng)疾病?？谇患膊∪缈谇槐馄教μ\、牙周炎等；惡性腫瘤如舌癌、頰黏膜癌等；血液病如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病等；消化系統(tǒng)疾病如急性胃炎、胃潰瘍等。具體如下：
一、口腔疾病：口腔內(nèi)牙周疾病和口腔黏膜受損都可能導(dǎo)致口腔中有血，以常見(jiàn)的牙周炎和口腔扁平苔蘚為例。
1、急性牙周炎：由于牙周組織形成膿腫，患者有牙齒松動(dòng)、疼痛等癥狀，伴有口腔內(nèi)膿血流出。牙周炎病因多樣，可因牙齦外傷、牙周清潔度不夠等原因造成感染。治療主要以抗感染為主，可以使用頭孢克肟、頭孢拉定或甲硝唑等抗生素，同時(shí)注意保持牙周清潔，勤刷牙勤漱口。
2、口腔扁平苔蘚：口腔扁平苔蘚是口腔黏膜疾病中最常見(jiàn)的疾病之一，典型的皮損特征為針頭大小的小丘疹連成白色或灰色細(xì)條紋，伴有粘膜紅斑、充血、糜爛、潰爛等皮損表現(xiàn)。治療以去除刺激因素，消除感染為主，可以用氯己定或制霉菌素含漱，或用腎上腺皮質(zhì)激素或醋酸潑尼松等藥物。
二、惡性腫瘤：惡性腫瘤如舌癌、頰黏膜癌、鼻咽癌甚至喉癌等，都可因癌癥侵犯周圍組織或癌組織破潰引起出血。鼻咽癌和喉癌出血后，血液可通過(guò)鼻腔或咽喉氣管反流進(jìn)入口腔。通常情況下除出血癥狀外，還伴有相應(yīng)的局部癥狀，如呼吸困難、進(jìn)行性吞咽困難、口齒不清等；根據(jù)病理檢查確診后，需要及時(shí)進(jìn)行癌癥根治切除，防止病情進(jìn)一步惡化。
三、血液?。禾匕l(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、血友病、白血病等血液疾病，可能出現(xiàn)凝血障礙和口腔血泡等癥狀，可伴有胸骨疼痛、皮下血腫或脾臟腫大；根據(jù)血細(xì)胞檢查和凝血功能檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查可以進(jìn)一步確診。血液病治療藥物因病因不同而不同，ITP可以選用糖皮質(zhì)激素、雄性激素；白血病可以選用甲氨蝶呤、潑尼松等化療，或放射治療。
四、消化系統(tǒng)疾病：急性胃炎或者消化性潰瘍等疾病造成胃底出血，通過(guò)嘔血的方式引起口腔內(nèi)有血液，通常還會(huì)伴有胃酸和消化性食物等胃內(nèi)容物，消化系統(tǒng)疾病還可能會(huì)伴有明顯的上腹部疼痛、脹氣、噯氣等癥狀。治療時(shí)根據(jù)不同的病因選擇針對(duì)性治療，臨床上經(jīng)常使用的有質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等；對(duì)于出血癥狀可以加用生長(zhǎng)抑素、血管升壓素等；藥物治療無(wú)效者可以用內(nèi)鏡下注射腎上腺素、熱凝固等。
口腔有血的情況原因多樣復(fù)雜，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步查明病因，再進(jìn)行針對(duì)性治療，用藥時(shí)需要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)謹(jǐn)慎使用。
