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慢性宮頸炎療法大放送 對于慢性盆腔炎的治療

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-10-24 22:59:40 手機版

排除惡性病變,控制特殊或非特殊感染后,主要進行局部治療,使糜爛表面柱狀上皮壞死脫落,覆蓋新的鱗狀上皮。

(一)常用的藥物治療有以下幾種:

1.局部陰道灌洗和局部用藥。灌洗可用1∶錳酸鉀溶液5000過,錳酸鉀溶液1∶1000新潔爾滅溶液,1%醋酸溶液或0.5~乳酸溶液的1%。輕度表淺者可用棉簽蘸5~10%碘酊或5~硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面10%,每周一次,可促進糜爛面愈合。但在應用過程中,應注意避免藥液泄漏到病變區(qū)以外的正常粘膜上。涂上硝酸銀后,立即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦,現(xiàn)已少用。氯考片(氯霉素250mg和強松5mg)局部應用,每晚或隔夜放在陰道深處,1療程10次。其效果與一般消毒劑的灌洗相當,可根據(jù)情況選擇。

2.陰道側(cè)穹窿關閉。可用于慢性宮頸炎、宮頸旁結(jié)締組織炎、腰骶痛、宮頸舉痛明顯、嚴重影響性生活的患者。

3.中藥洗劑潔爾陰。其主要成分是蛇床、黃柏、苦參、蒼術。陰道沖洗或坐浴一般用10%的藥液,一天一次,兩周一個療程。

(二)物理療法,療程最短的方法。適用于糜爛面大、炎癥滲透深的病例。一般只需治療一次即可治愈。

1.電凝法(electrocoagulation)(radialfashion)電烙法(electrocauterization),愈合時間長(6)~8周),目前整個糜爛都是用電凝法熨平的,所以也叫電熨(electricironing)。根據(jù)山東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2095例的總結(jié),電熨療法治療宮頸糜爛一次效率為100%。具體操作,先安置電熨器,對外陰、陰道、宮頸進行常規(guī)消毒。用陰道窺鏡暴露宮頸,將電熨頭接觸糜爛面,電熨均勻,略超過糜爛面。電熨深度約為0.2cm,過深會導致出血,愈合緩慢;過淺會影響療效。將呋喃西林粉或金霉素甘油噴在電熨燙后的傷口上。

2.冷凍療法(ultralowtemperaturetherapy),制冷源為液氮,溫度為-196℃。根據(jù)侵蝕情況選擇適當?shù)奶筋^進行治療。冷凍可用于提高療效―溶―冷凍法,即冷凍1分鐘,溫度恢復3分鐘,然后冷凍1分鐘。其優(yōu)點是操作簡單,術后出血和頸管狹窄較少。缺點是術后陰道排液較多。

3.激光治療,溫度可達700℃以上。侵蝕組織主要碳化結(jié)痂,結(jié)痂脫落后,傷口覆蓋新的鱗狀上皮。二氧化碳激光器通常用于治療宮頸糜爛,波長為10.6μm的紅外光。治療前準備同電熨燙。除熱效應外,它還具有壓力、光化學和電磁場效應,因此在治療中具有抗炎作用(刺激身體產(chǎn)生強大的防御免疫功能)、止痛(消除組織水腫,減少對神經(jīng)末梢的化學和機械刺激),促進組織修復(增強上皮細胞的合成代謝,促進上皮增生,加速傷口修復),治療時間短,治愈率高。

月經(jīng)干凈后,物理療法的治療時間應為3~7天內(nèi)禁止急性生殖器炎癥。物理治療后陰道分泌物增多,傷口愈合前應保持外陰清潔(術后4~8周)避免洗澡、性交和陰道沖洗。如果進行冷凍治療,術前應詢問患者是否有心臟病史,必要時應進行心電圖檢查。禁止心臟病患者使用。

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