如果患者需要長(zhǎng)期的鎮(zhèn)痛治療，服用阿片類藥物是一個(gè)很好的選擇，因?yàn)樗泻芎玫逆?zhèn)痛效果，但阿片類藥物也有不良反應(yīng)。阿片類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是什么？以下是小編為您編寫的阿片類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。我希望它對(duì)你有用！
阿片類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)
1.便秘。
二、惡心嘔吐。
3.過(guò)度平靜。
4.呼吸抑制。
5.尿潴留。
最后三種現(xiàn)象的發(fā)生率很小。在使用阿片類藥物時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施來(lái)預(yù)防和控制這些副作用。如果在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)的治療措施。
阿片類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是預(yù)防和治療
1.便秘是阿片類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)病率約為90%-100%。大多數(shù)患者需要使用瀉藥來(lái)預(yù)防便秘。
預(yù)防
⑴鼓勵(lì)患者多喝水，多吃含纖維素的食物，適當(dāng)活動(dòng)。
⑵適量使用番瀉葉、麻仁丸或乳果糖等緩瀉劑。
⑶告知患者如何根據(jù)個(gè)體調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整瀉藥劑量，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。
⑷若患者三天無(wú)大便，應(yīng)給予更積極的治療。
治療
⑴評(píng)估便秘的原因和程度。
⑵增加刺激性瀉藥的劑量。
⑶強(qiáng)瀉藥之一，如氯化鎂30-60ml，可選擇重度便秘，每天一次；山梨醇300；ml，連續(xù)必要時(shí)，每12小時(shí)重復(fù)使用一次。
⑷必要時(shí)，用其他鎮(zhèn)痛藥代替灌腸，減少阿片類藥物劑量。
2.阿片類藥物引起的惡心嘔吐一般發(fā)生在用藥初期，癥狀多在4-7天內(nèi)緩解。患者是否有惡心、嘔吐不良反應(yīng)及其嚴(yán)重程度存在較大個(gè)體差異。
預(yù)防
第一周使用阿片類藥物時(shí)，最好同時(shí)預(yù)防甲氧氯普胺等止吐藥物。如果惡心癥狀消失，可以停止嘔吐。
處理
選擇甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇等輕度惡心。嚴(yán)重惡心嘔吐，及時(shí)停止嘔吐，必要時(shí)使用恩丹西酮。如果惡心嘔吐持續(xù)一周以上，應(yīng)減少阿片類藥物劑量，更換藥物，改變用藥方式。
3.嗜睡和過(guò)度平靜
幾天前可能會(huì)有少數(shù)患者，幾天后癥狀會(huì)自行消失。有些病人因長(zhǎng)期疼痛而失眠。治療后幾天內(nèi)阿片類藥物過(guò)度鎮(zhèn)靜可能與疼痛控制后嗜睡有關(guān)。若患者出現(xiàn)明顯的過(guò)度鎮(zhèn)靜癥狀，則減少阿片類藥物劑量，待癥狀減輕后再逐步調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)痛。在少數(shù)情況下，患者的過(guò)度鎮(zhèn)靜癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)警惕嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如藥物過(guò)度中毒和呼吸抑制。當(dāng)患者出現(xiàn)嗜睡和過(guò)度鎮(zhèn)靜時(shí)，應(yīng)注意消除嗜睡和意識(shí)障礙的其他原因，如使用其他中樞鎮(zhèn)靜劑、高鈣血癥等。
1.預(yù)防:
第一次使用阿片類藥物時(shí)，劑量不宜過(guò)高，劑量調(diào)整應(yīng)逐漸增加到25%~50%。老年人應(yīng)特別注意滴定劑量。
2.治療:
減少阿片類藥物的劑量，或減少分級(jí)藥物的劑量，增加藥物的數(shù)量，或更換其他鎮(zhèn)痛藥物，或改變藥物的方式。除了茶、咖啡和其他飲食調(diào)節(jié)外，興奮劑，如咖啡因100~200毫克、口服和Q6h，5~10毫克沙甲酯，早上和中午用藥:右旋苯丙胺5~10毫克，口服，一次/天。
4、尿潴留
尿潴留的發(fā)生率低于5%。一些因素可能會(huì)增加尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)，如鎮(zhèn)靜劑、腰麻、前列腺增生等。腰椎麻醉后，阿片類藥物尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)可能增加到30%。在同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑的患者中，尿潴留的發(fā)生率可能高達(dá)20%。
1.預(yù)防:避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。避免膀胱過(guò)度充盈，給患者良好的排尿時(shí)間和空間。
2.治療:
可采用自來(lái)水誘導(dǎo)法或熱水沖會(huì)陰法和/或膀胱區(qū)按摩法誘導(dǎo)自行排尿。當(dāng)誘導(dǎo)排尿失敗時(shí)，可考慮導(dǎo)尿。對(duì)于難以緩解的持續(xù)尿潴留患者，可考慮更換鎮(zhèn)痛藥。
