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特洛偽麻膠囊能和藿香正氣膠囊一起吃嗎 最新兒童用藥黑名單請收藏

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2024-05-25 12:23:17 手機版

特洛偽麻膠囊能和藿香正氣膠囊一起吃嗎

兒童成長過程中免不了生病吃藥,可兒童年齡小,肝臟、腎臟等重要臟器功能不完善,絕不是縮小版的成人,對藥物的吸收、分布及代謝和成人不同。兒童藥物的選擇、應(yīng)用方式以及藥物的不良反應(yīng)有其特點,在我國,每年因用藥不當(dāng)致聾的兒童約有30000名,其中,造成肝腎功能神經(jīng)系統(tǒng)損傷孩子更是數(shù)不勝數(shù)。因此兒童用藥非兒戲!

劑型不足兒童用藥『成人化』

近年來,隨著我國各部門對兒童用藥重視程度不斷提高,并采取了一系列的措施鼓勵支持研制兒童用藥,取得了一定的成效,但兒童吃藥靠掰、用量靠猜的成人減量版用藥情況仍然存在。

通過全國基本醫(yī)療保險參?;颊哚t(yī)療服務(wù)利用調(diào)查數(shù)據(jù),2017年14歲以下兒童患者實際用藥7710個品種,其中兒童適用品種僅有610種,僅占7.91%,超說明書使用品種數(shù)量達7100個品種,占比高達92.09%。值得注意的是,用藥“成人化”、超說明書使用問題不僅存在于家庭使用,對于醫(yī)療機構(gòu)來說,也面臨著較大的問題。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部主任王曉玲表示,從供應(yīng)方面來看,我國兒童用藥中常見病、常用藥已有明顯增加,有些通用名、規(guī)格、劑型甚至已經(jīng)過剩,但在一些專業(yè)疾病,例如,兒童血液腫瘤病、風(fēng)濕免疫病、心血管病、腎病,還有罕見病等的治療用藥,適宜的劑型、規(guī)格嚴重缺乏,藥品說明書缺少兒童的適應(yīng)癥和用法用量。

王曉玲指出,沒有一個劑型可以覆蓋整個兒童人群,不同的劑型可能影響藥物吸收,藥物作用的快慢、強弱和藥效維持的時間可能會不同??诜芤簞⑻菨{劑、顆粒劑、混懸劑以及貼劑、栓劑等為兒童易接受的劑型,近年來還有一些新型的劑型適宜于低齡兒童患者。

兒童藥物中毒不可輕視

由于兒童用藥規(guī)格不全、劑型少,造成臨床上不得不將成人劑型、規(guī)格的藥品分割后用于兒童,導(dǎo)致藥效下降、劑量不準確、藥物被污染等一系列問題。

2017年,全球兒童安全組織、藥品安全合作聯(lián)盟與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院共同發(fā)布了一份兩家醫(yī)院跟蹤5年數(shù)據(jù)的“兒童用藥安全現(xiàn)狀報告”顯示,兒童中毒中,藥物中毒的占比趨勢平穩(wěn)并有微降,但仍保持占比40%以上;2016年的數(shù)據(jù)顯示,每5名中毒兒童中,就有2名兒童因藥物而中毒;與藥物相關(guān)的中毒中,1-4歲為高發(fā)人群。

“但兒童作為特殊的用藥群體,用藥安全需要給予更多關(guān)注?!蓖鯐粤岜硎?,兒童臟器和身體機能尚不成熟;不同年齡段兒童的身高、體重、體表面積、組織器官、內(nèi)臟功能等差別較大,對藥物的吸收、分布、代謝等都存在差異。此外,由于年幼兒童不具備語言表達能力或表達能力差,藥物使用后不良反應(yīng)發(fā)生可能更隱匿,更難發(fā)現(xiàn)。

由于兒童身體尚未發(fā)育成熟,兒童肝腎對于藥物的代謝能力和不良反應(yīng)耐受性與成年人存在明顯的差異,長期過度服用或不當(dāng)服用將對兒童造成不可逆的影響。

別再給孩子捏鼻子喂藥了

兒童處于不斷生長發(fā)育的階段,任何對生長發(fā)育有影響的藥物盡量不要選擇。比如,四環(huán)素會影響牙釉質(zhì)的發(fā)育,會導(dǎo)致8歲以下的兒童出現(xiàn)牙齒永久性變黃、變灰或灰黑色;喹諾酮類藥物會影響軟骨的發(fā)育;長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會抑制骨骼的成長,影響身高。

還要提醒大家,不要隨意給兒童同時應(yīng)用多種藥物,尤其是容易獲得的非處方藥。比如,許多復(fù)方感冒藥的成分是相似的,同時服用兩種或兩種以上復(fù)方感冒藥,可能會導(dǎo)致其所含的相同成分過量,甚至?xí)饑乐氐牟涣挤磻?yīng)。

如果能選擇口服藥物,就不要選擇肌肉注射或靜脈輸入。目前兒童的常用藥,如退熱藥、止咳藥、抗過敏藥等都有適合兒童口服的制劑,比如糖漿、口服溶液、顆粒劑、滴劑、混懸劑、咀嚼片等。這些經(jīng)過改良的劑型,口味也更適合兒童,減少了兒童的不適,增加了依從性。

一般不建議6歲以下兒童口服片劑,可能會引起誤吸,造成氣道異物。對喂藥困難的兒童,父母可借助喂藥器將藥液慢慢送進寶寶口內(nèi),切莫捏鼻子喂藥,更不要在寶寶哭鬧時強迫喂藥。患有呼吸道疾病特別是哮喘急性發(fā)作的兒童,可以通過霧化吸入的途徑用藥。

經(jīng)皮膚給藥無痛苦,是兒童比較容易接受的給藥方式。目前適用于兒童的經(jīng)皮給藥的貼劑種類不多,需要注意,使用貼劑前用清水清潔皮膚,避開有破損的皮膚及顏面部皮膚,使用后還應(yīng)注意貼劑接觸的部位有無紅腫、癢等不適。

總之,家長們也要嚴格掌握藥物的適應(yīng)癥,盡量用最少的藥物解除兒童疾患,避免藥物濫用。

看清這份兒童用藥黑名單

國家藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心發(fā)布的《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告(2018年)》,其中發(fā)布了最新的兒童用藥黑名單,家長應(yīng)該多了解一下,可別再亂給孩子吃藥了。

感冒藥:小兒氨酚烷胺顆粒1歲以下禁用,小兒氨酚黃那敏不推薦兒童使用,治傷風(fēng)顆粒非處方藥新生兒早產(chǎn)兒不宜使用,特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊全年齡禁用,已上市的也要召回、銷毀。

止咳化痰藥:含有可待因的止咳藥18歲以下禁用,含有非異丙嗪的止咳藥對2歲以下禁用,注射用鹽酸溴己新、鹽酸溴己新注射液對兒童慎用,尤其不推薦嬰幼兒使用,海珠喘息定片對新生兒早產(chǎn)兒禁用。

解熱鎮(zhèn)痛藥:尼美舒利對12歲以下禁用,注射用賴氨匹林對16歲以下禁用,3個月以下特別禁止。

腸胃道疾病:藿香正氣水對兒童、孕婦、哺乳期婦女慎用,呋喃唑酮片對14歲以下兒童禁用。

抗過敏藥:異丙嗪對2歲以下兒童慎用,氨苯那敏和苯海拉明不推薦2歲以下兒童食用,酮替芬對3歲以下慎用。

中藥注射劑:雙黃連注射劑對4歲以下兒童禁用,丹參注射液、清開靈注射液、參麥注射液對新生兒和嬰幼兒禁用,柴胡注射液、喜炎平注射液、血塞通注射液對兒童禁用。

祝愿孩子們都能健健康康,茁壯成長!

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