第一、早泄

早泄是射精障礙的一種類型，是男性性功能障礙的常見病之一。一般是指出現(xiàn)過(guò)早的射精反射，但目前還沒(méi)有一個(gè)完整確切的定義，因此早泄的標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。性交時(shí)男性不能控制足夠長(zhǎng)的時(shí)間以后射精，致使性功能正常的女性至少50%的正常性交中得不到滿足。應(yīng)以能否略能控制射精為標(biāo)準(zhǔn)。有能力在插進(jìn)后維持5min以上或夫婦雙方都同意他們的性交美感不用延緩射精得努力而有所影響，就屬正常。壯年健康成人，在性交2-6min時(shí)射精或更短時(shí)間內(nèi)射精的屬正常。陰莖勃起未進(jìn)進(jìn)陰道即發(fā)生射精應(yīng)為早泄，可進(jìn)進(jìn)陰道進(jìn)行性交者，究竟時(shí)間多長(zhǎng)為早泄，則甚難肯定。

病因

1、精神行為性的：包括與伴侶、環(huán)境、手淫、精神、行為等有關(guān)的焦慮、緊張、恐懼、自卑、膽怯等，這些精神因素往往可影響高級(jí)性神經(jīng)中樞興奮與抑制，造成不能隨意射精功能。至于尿道炎和前列腺炎引起早泄的說(shuō)法，早已被人否定了。多年來(lái)早泄一直被以為是無(wú)法醫(yī)治的，七十年代起人們開始使用精神分析、性感集中療法、陰莖擠壓、藥物和其它方法綜合治療。由此早泄一舉而躍為最易醫(yī)治的男性性功能障礙，經(jīng)短期治療就明顯好轉(zhuǎn)。

2、婚前性行為或境遇性行為：一般是在布滿恐懼氣氛下進(jìn)行，多次快速方式完成射精活動(dòng)或有施暴意識(shí)，動(dòng)作過(guò)于強(qiáng)烈或心理過(guò)于激動(dòng)，易于興奮射精。日后則形成手淫一樣的過(guò)早射精的時(shí)間概念和習(xí)慣，加之心理影響，在正常性交時(shí)多不能隨意控制射精而早泄。

3、早泄的器質(zhì)性原因較少見，常見的有：神經(jīng)病變，脊髓腫瘤，癲癇狀態(tài)或腦血管意外造成性反射中樞的興奮抑制失調(diào)。

第二、不射精癥

不射精是指在正常性交過(guò)程中不能射精，或性交后的尿液檢查沒(méi)有精子和果糖。按其發(fā)病原因可分為功能性和器質(zhì)性兩類：若在清醒狀態(tài)從未發(fā)生過(guò)射精者稱為原發(fā)性不射精;曾有在陰道內(nèi)射精史，爾后出現(xiàn)不射精者稱繼發(fā)性不射精。

病因

1、功能性不射精多有遺粗史和非性交狀態(tài)下射精史。

性知識(shí)缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交過(guò)程，而在性交時(shí)體位不當(dāng)或不知道陰莖在陰道內(nèi)需進(jìn)行頻率較快、幅度較大的持續(xù)摩擦，使陰莖的刺激強(qiáng)度不夠，而不能射精。或錯(cuò)誤以為性生活是污穢、骯臟而抑制性欲，致使性興奮不夠而不能射精。

心理因素：常見于新婚時(shí)的緊張情緒，過(guò)度擔(dān)心手淫的危害而致憂慮和緊張;對(duì)配偶缺乏感情或夫妻生活不和諧;家庭過(guò)于擁擠嘈雜，使性交時(shí)留意力不集中，或害怕弄出聲響，以致使陰莖摩擦的刺激強(qiáng)度不夠等而引起不能射精。男女雙方心理因素的影響，如擔(dān)心性交時(shí)疼痛而限制陰莖的摩擦，女方對(duì)男方的冷遇等惡性刺激，均可使男子的性沖動(dòng)受挫而致不射精。

射精衰竭癥：是指男子過(guò)度縱欲、頻繁性交射精，致使射精中樞處于疲憊衰竭狀態(tài)而不能射精。

2、器質(zhì)性不射精多有神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病或手術(shù)、創(chuàng)傷史。

神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷：大腦側(cè)葉的疾病或手術(shù)切除;腰交感神經(jīng)節(jié)損傷或手術(shù)切除;各種原因所致的脊髓損傷;盆腔手術(shù)，如前列腺摘除或根治、直腸癌根治術(shù)等，引起了神經(jīng)系統(tǒng)損傷，使射精功能失調(diào)而不射精。

內(nèi)分泌異常：主要見于垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的四周神經(jīng)損傷。

陰莖本身疾病：包皮過(guò)長(zhǎng)、包皮口狹窄使性交時(shí)嵌頓，產(chǎn)生疼痛而使性交中斷。包莖由于包皮遮蓋龜頭，使摩擦產(chǎn)生的刺激減弱，達(dá)不到射精“閾值”。陰莖龜頭炎癥、過(guò)敏等不能耐受往返摩擦而不射精。

藥物性因素：很多藥物可引起射精功能障礙，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥使神經(jīng)的興奮性降低，性興奮亦受到抑制，腎上腺素能受體阻滯劑?？剐坌运帯＞蓪?duì)射精產(chǎn)生抑制作用，此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時(shí)間是非有關(guān)，用藥量大且時(shí)間長(zhǎng)，影響就越大，但多半于停藥后可逆轉(zhuǎn)。