咳嗽是呼吸道疾病最常見的癥狀，無論是慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管擴(kuò)張還是肺癌，都會(huì)有不同程度的咳嗽。咳嗽常影響睡眠和日常生活，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

許多患者非常關(guān)心自己的咳嗽癥狀，認(rèn)為咳嗽是最重要的，只要咳嗽能停止，就不會(huì)影響他們的生活疾病。要知道，咳嗽是一種保護(hù)性反射，說明氣道有異常的東西，需要咳出來使氣道通暢。無化痰作用的止咳藥相當(dāng)于“謀財(cái)致命”。痰的過度分泌會(huì)加重感染，加重氣道阻塞，引起哮喘和呼吸困難。嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息。使用祛痰藥物促進(jìn)痰液盡快排出是一種非常重要的治療方法。

常用化痰藥見以下幾類

1.刺激性祛痰藥

這種祛痰藥主要包括氯化銨、碘化鉀、愈創(chuàng)甘油醚等。刺激性祛痰劑有刺激性氣味。口服后可刺激胃粘膜，引起惡心，反射性氣管和支氣管腺體分泌物增加，咳嗽反射下促進(jìn)痰液排出。但刺激性祛痰藥效果溫和，對(duì)稠痰效果不明顯。這種藥物刺激胃粘膜，劑量過多會(huì)引起明顯的惡心和嘔吐。目前，這種祛痰藥在臨床上很少單獨(dú)使用，其復(fù)方制劑通常用于復(fù)方制劑。比如復(fù)方甘草口服液，新沐舒適，咳速停糖漿。注：多喝沸水；大劑量可產(chǎn)生酸中毒；禁止代謝性酸血癥、肝腎功能不全患者；潰瘍患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，因?yàn)樗梢源龠M(jìn)胃酸分泌的增加。

2.粘液溶解調(diào)節(jié)劑

這些藥物包括氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦等。這些藥物促進(jìn)酸性粘蛋白纖維在粘痰中的裂解，糖蛋白肽鏈斷裂，形成小分子物質(zhì)，降低痰的粘度，液化粘痰，稀釋痰，促進(jìn)痰的排出。此外，桉樹香腸軟膠囊和標(biāo)準(zhǔn)桃金娘香腸溶膠囊也屬于粘液溶解祛痰藥，臨床應(yīng)用較多，副作用較小。

氨溴索被廣泛使用，包括片劑、口服液和注射液。氨溴索除了稀釋痰液外，還可以增加頭孢呋辛、紅霉素、阿莫西林等多種抗生素的功效，可以增加這些藥物在肺部的分布濃度，提高抗生素的療效。氨溴索適用于各種急慢性呼吸道疾病，如普通感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。只要有咳嗽、咳痰、痰粘稠，就可以使用氨溴索。在兒童呼吸道疾病中也有同樣的作用。氨溴索副作用小，相對(duì)安全。現(xiàn)有氨溴索霧化劑型，可通過霧化吸入化痰。

溴己新類似于氨溴索，可以增加支氣管中四環(huán)素類抗生素的分布濃度，聯(lián)合可以增強(qiáng)療效。但胃潰瘍患者不宜服用。

乙酰半胱氨酸除溶解白痰、膿痰外，還具有抗纖維化、抗氧化作用，可應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病、慢性間質(zhì)性肺疾病和塵肺患者。但支氣管哮喘患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，因?yàn)樗碳ず粑勒衬?，?huì)引起惡心、嘔吐和窒息，也會(huì)導(dǎo)致支氣管痙攣。

羧甲司坦、厄多司坦適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘引起的痰厚不易咳嗽的患者，效果快，服用后4小時(shí)可有明顯療效。消化道潰瘍患者也被禁止。

3.中成藥

中成藥，如復(fù)方鮮竹瀝、金振口服液、半夏口服液、金蕎麥片、強(qiáng)枇杷露、川貝枇杷膏、貝羚膠囊等，也有一定的化痰作用。但中醫(yī)藥更多的是基于辨證論治，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)等諸多因素來決定的。

無論是止咳還是化痰，都是對(duì)癥治療。對(duì)于肺部疾病，更重要的是對(duì)肺部感染患者的抗感染、慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的平喘、肺癌患者的抗腫瘤治療。

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