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氨基比林咖啡因片對新冠有治療作用嗎 新冠防治問答之孕產(chǎn)人群篇

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-08-24 03:59:12 手機版

氨基比林咖啡因片對新冠有治療作用嗎

近期,不少市民朋友對孕產(chǎn)婦如何防治新冠有疑問,小編特意邀請了市婦幼保健院的幾位專家為大家解惑釋疑。

問題1:孕婦可以接種新冠疫苗嗎?

市婦幼保健院藥劑科主任、主任藥師陳琳:1.新冠疫苗不含活病毒,妊娠不是接種新冠疫苗(尤其是滅活新冠疫苗)的禁忌證。孕期存在感染風(fēng)險的情況下,尤其生活和/或工作地發(fā)生流行時,建議按程序接種滅活新冠疫苗,孕早、中、晚期均可接種,注意觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。妊娠期間接種COVID-19疫苗的長期安全性證據(jù)仍然不足,在沒有明顯感染風(fēng)險的情況下,孕期可暫緩接種新冠疫苗,但建議分娩后盡快完成接種。

2.接種新冠疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠者,無需終止妊娠;而在未知妊娠的情況下開始了疫苗接種程序,是否完成全程接種存在爭議,可找??漆t(yī)生或藥師咨詢,做好孕期檢查和隨訪。

問題2:如果孕婦患新冠能否吃藥?

市婦幼保健院藥劑科主任、主任藥師陳琳:總的原則:妊娠期、哺乳期女性在感染新冠病毒后,有不少人是“無癥狀”,對于無癥狀的孕產(chǎn)婦,不要自己服用各種網(wǎng)傳有預(yù)防重癥的藥物。有癥狀則更多表現(xiàn)為“輕癥”,如發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等,孕婦如果強烈希望緩解癥狀,可使用以下這些相對來說對胎兒安全的藥物。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥物:如果體溫≥38.5℃,確需使用退熱藥物時,對乙酰氨基酚是孕期最安全的退熱藥物,切記選擇單一成分的對乙酰氨基酚,孕期不推薦使用其它退熱藥物。退熱藥物僅推薦短期使用,不能超量服用。兩次服藥間隔不能小于4~6小時,24小時內(nèi)不能超過4次。

2.針對打噴嚏、流涕的藥物:如果孕期感染新冠后打噴嚏、流涕、鼻癢、眼癢等癥狀嚴重或者自身合并有過敏性鼻炎的患者,可選擇氯雷他定對癥治療。如果氯雷他定無法獲得,西替利嗪也可作為替代。

3.止咳、祛痰藥物:

?目前在鎮(zhèn)咳、祛痰方面尚沒有對整個孕期絕對安全的西藥,一般不推薦使用,確需使用請先咨詢醫(yī)師和藥師。也可以在中醫(yī)師辯證后選擇適宜的中成藥。

?愈創(chuàng)甘油醚:妊娠前3個月不推薦使用。

?右美沙芬:主要用于干咳,妊娠前3個月不推薦使用。

?具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥物如可待因及含有可待因成分的復(fù)方制劑、含有罌粟殼如強力枇杷露,含有復(fù)方樟腦酊和阿片酊如復(fù)方甘草口服溶液等,妊娠期、哺乳期禁用。

4.鼻塞的藥物:首選等滲或高滲溫鹽水鼻腔沖洗。

哪些藥物不建議使用?

連花清瘟膠囊含有炙麻黃、大黃等,大黃為妊娠期“慎用”成分,該藥藥性寒涼,風(fēng)寒感冒慎用。如果孕期確需使用建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下用。

?復(fù)方感冒藥物不建議使用,復(fù)方感冒藥品種繁多、成份復(fù)雜,可能含有妊娠期、哺乳期禁用、慎用成分,如金剛烷胺、麻黃堿類、氨基比林等。

?禁止使用利巴韋林抗病毒治療,利巴韋林俗稱“病毒唑”,具有明確的致畸、致流產(chǎn)、致突變作用。

?不建議孕婦使用麻黃堿、偽麻黃堿等鼻減充血劑。

問題3:聽說孕婦感染新冠病毒會導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、畸形、白肺、肺功能受損等,是真的嗎?

市婦幼保健院產(chǎn)二科主任、主任醫(yī)師王嵐:母嬰傳播也稱垂直傳播,是指在孕產(chǎn)婦的病原體通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播給子代。目前國際研究顯示,新冠病毒宮內(nèi)傳播概率極低。國內(nèi)研究團隊就現(xiàn)有的孕中晚期病例進行分析,發(fā)現(xiàn)她們的胎盤、羊水和臍血中都未檢測到新型冠狀病毒。因此目前還沒有足夠的證據(jù)證明新冠病毒可以通過胎盤傳播感染。這可能與以下機制相關(guān):1、病毒通過胎盤傳播需達到一定濃度,但研究顯示血液內(nèi)新冠病毒載量不高;2、新型冠狀病毒感染人體細胞的關(guān)鍵在于冠狀病毒的S蛋白與人體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE2等蛋白的結(jié)合,而后者在胎盤上表達量較低。因此經(jīng)母嬰傳播概率低。

目前尚無足夠數(shù)據(jù)確定孕婦新型冠狀病毒感染對胎兒的影響。根據(jù)以往孕婦罹患病毒性肺炎的資料顯示,早產(chǎn)、胎兒生長受限及圍產(chǎn)兒病死率增加。新型冠狀病毒感染者常伴發(fā)熱。既往資料顯示,早孕期發(fā)熱可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管、心臟、腎臟等器官的結(jié)構(gòu)畸形,但早孕期發(fā)熱者與早孕期未發(fā)熱者相比,新生兒總體畸形風(fēng)險并沒有增加。

問題4:哺乳期如果感染了新冠病毒能否給孩子母乳喂養(yǎng)?

市婦幼保健院產(chǎn)二科護士長、副主任護師陳婭:可以母乳喂養(yǎng)。新型冠狀病毒感染是經(jīng)呼吸道傳播。目前的調(diào)查研究表明,母乳中檢測到的新冠病毒,不是活病毒,不具備傳染性,而且母乳具有較強的抑制新型冠狀病毒在體外感染細胞的作用。因此,新型冠狀病毒經(jīng)乳汁傳播的可能性極小,哺乳期如果感染了新冠病毒是可以母乳喂養(yǎng)的。

如何母乳喂養(yǎng)呢?哺乳期感染新冠病毒,需要母嬰分室隔離,避免直接哺乳。乳汁擠出后由他人喂養(yǎng),無需消毒;母親咽拭子病毒核酸檢測轉(zhuǎn)陰后可直接哺乳。為盡可能減少寶寶感染,媽媽在擠奶或吸奶前,要洗手(時間大于20秒)、洗臉、戴口罩。盛放乳汁的奶瓶交給他人前要做好外部清洗或消毒,避免經(jīng)奶瓶傳播病毒。

寶寶在疫情期間主要靠家人做好防護間接保護孩子。為盡可能降低寶寶感染風(fēng)險,可相對固定一個照顧者。照顧者盡量不外出。接觸孩子前洗手,戴好口罩,不要對著孩子打噴嚏、呼氣。

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