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什么開(kāi)始透析25,什么人才會(huì)去做透析

來(lái)源:金話(huà)筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-03-27 01:44:14 手機(jī)版

1,什么人才會(huì)去做透析

做透析一般都是腎功能衰竭(尿毒癥期)患者,藥物中毒或者其他毒素在體內(nèi)蓄積的人。您如果只是附睪炎的話(huà)還是需要進(jìn)一步檢查,確定如何治療更好一些。很多企業(yè)主經(jīng)常發(fā)出這樣的感嘆:我的公司不缺乏高學(xué)歷和高能力的人,但是就是做不好,總是有這樣那樣的問(wèn)題。這是其實(shí)一個(gè)企業(yè)正常運(yùn)作不見(jiàn)得是要一群高素質(zhì)的人,它更需要一群與企業(yè)匹配的人。試想,如果你戴了一款上海的老式手表,雖然每個(gè)小時(shí)慢一分鐘,但還沒(méi)有到你要把他換掉的時(shí)候,這時(shí)可能你想到的是把它修一下,花一點(diǎn)小錢(qián)換個(gè)小零件就可以了,但如果你花高價(jià)買(mǎi)一個(gè)當(dāng)前最新款的零件來(lái)配,可能這塊表每小時(shí)會(huì)慢十分鐘,甚至根本就走不動(dòng)。因?yàn)槟銚Q的零件固然是先進(jìn),但跟你的手表并不匹配。辦好一個(gè)企業(yè)不是要用一群如何了不得的人,而是要根據(jù)自己的企業(yè)實(shí)力和現(xiàn)狀來(lái)合理的調(diào)配人才,如何合理利用不同類(lèi)型的人才是企業(yè)成功的關(guān)鍵。 如果把企業(yè)主比作唐僧的話(huà),那么企業(yè)所擁有的人才無(wú)非就是孫悟空、豬八戒和沙僧三種類(lèi)型。我們都看過(guò)西游記,知道這幾個(gè)人的性格,如果我們把他們用到企業(yè)里去話(huà),孫悟空就是那種有能力但管不住自己的人,他曾多次離開(kāi)唐僧返回花果山;豬八戒就是那種圓滑善作交際勾通的人;而沙僧就是那種做事認(rèn)真負(fù)責(zé)但不大善于溝通的人。那么如何利用好這三種類(lèi)型的人才、充分發(fā)揮他們的長(zhǎng)處,如何把他們?nèi)転橐惑w才是作為唐僧的企業(yè)主所應(yīng)把握的關(guān)鍵所在,而不是光用其中某一類(lèi)型的人。 曾經(jīng)有一個(gè)醫(yī)生,他個(gè)人具備很好的醫(yī)術(shù),于是他就開(kāi)了一家診所,這個(gè)診所的生意很好,他忙不過(guò)來(lái),他就用五千的月薪又招了一個(gè)醫(yī)生,結(jié)果發(fā)現(xiàn)還是忙不過(guò)來(lái),無(wú)奈之下他又花五千的月薪招了第三個(gè)醫(yī)生,這個(gè)時(shí)候他發(fā)現(xiàn)依然還是忙不過(guò)來(lái)。這時(shí),他就開(kāi)始感到納悶了:招第三個(gè)醫(yī)生后跟招第二個(gè)醫(yī)生時(shí)業(yè)務(wù)量并沒(méi)有擴(kuò)大,怎么會(huì)忙不過(guò)來(lái)呢?而且兩個(gè)醫(yī)生還經(jīng)常會(huì)因?yàn)檎l(shuí)該做換藥和掛號(hào)之類(lèi)的事發(fā)生矛盾,使得診所開(kāi)支加大。后來(lái)他請(qǐng)教專(zhuān)家,專(zhuān)家告訴他,他存在的問(wèn)題是人的問(wèn)題,因?yàn)槿藛T搭配不合理才造成了成本支出的加大,同時(shí)做事忙不過(guò)來(lái)這一根本問(wèn)題也沒(méi)有得到緩解。因此,他的問(wèn)題不是要招多少個(gè)醫(yī)生的問(wèn)題,而在于因?yàn)閾Q藥和注射這些雜事需要招一個(gè)護(hù)士。在專(zhuān)家建議之下,這個(gè)醫(yī)生以月薪一千的代價(jià)招了兩名護(hù)士和一名掛號(hào)小姐,這一現(xiàn)象立即得到了緩解。其實(shí)這其中的道理很好理解,因?yàn)樽o(hù)士在換藥和注射方面肯定要比一個(gè)醫(yī)生做得好,而且還不需要那么高的月薪,這樣既節(jié)約了成本又解決了實(shí)際問(wèn)題。 因此,企業(yè)在人才選用過(guò)程中要多多考慮如何合理的進(jìn)行人才的搭配使用。并非是企業(yè)擁有一批高學(xué)歷的人就能解決問(wèn)題,而是要看企業(yè)如何才能合理的調(diào)配人才,如何才能用好性格各異、能力各異的人才。應(yīng)該是尿毒癥患者吧透析分類(lèi):血液透析、腹膜透析,常用于急性或慢性腎功能衰竭、藥物或其他毒物在體內(nèi)蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。 血液透析簡(jiǎn)稱(chēng)血透,通俗的說(shuō)法也稱(chēng)之為人工腎、洗腎,是血液凈化技術(shù)的一種。 腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜,利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔,這樣,在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差,高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)(彌散作用);水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)(滲透作用)。通過(guò)腹腔透析液不斷地更換,以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。

2,透析是怎么一回事

[編輯本段]醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 透析(dialysis):通過(guò)小分子經(jīng)過(guò)半透膜擴(kuò)散到水(或緩沖液)的原理,將小分子與生物大分子分開(kāi)的一種分離純化技術(shù)。 透析 dialysis 使體液內(nèi)的成分(溶質(zhì)或水分)通過(guò)半透膜排出體外的治療方法。常用于急性或慢性腎功能衰竭、藥物或其他毒物在體內(nèi)蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。 血液透析療法 將患者的血液和透析液同時(shí)引進(jìn)透析器(兩者的流動(dòng)方向相反),利用透析器(人工腎)的半透膜,將血中蓄積的過(guò)多毒素和過(guò)多的水分清出體外,并補(bǔ)充堿基以糾正酸中毒,調(diào)整電解質(zhì)紊亂,替代腎臟的排泄功能。 血液透析器俗稱(chēng)人工腎,有空心纖維型、盤(pán)管型及平板型3種 。最常用的是空心纖維型 ,由1~1.5萬(wàn)根空心纖維組成,空心纖維的壁即透析膜,具半透膜性質(zhì)。血液透析時(shí)血液流入每根空心纖維內(nèi),而透析液在每根空心纖維外流過(guò) ,血液的流動(dòng)方向與透析液流動(dòng)方向相反,通過(guò)半透膜原理清除毒物,通過(guò)超濾及滲透清除水分。 血液透析的適應(yīng)癥包括:①急性腎功能衰竭。②急性藥物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應(yīng)使移植腎無(wú)功能者。⑤其他疾?。?a href="http://www.qzdhjyzx.com/tags/rzq8ro3d24.html" class="match_link">肝功能衰竭、精神分裂癥、牛皮癬等)。 血液透析的相對(duì)禁忌癥包括:①病情極危重、低血壓 、休克者。②嚴(yán)重感染敗血癥者。③嚴(yán)重心肌功能不全或冠心病者。④大手術(shù)后3日內(nèi)者。⑤嚴(yán)重出血傾向 、腦出血及嚴(yán)重貧血者。⑥精神病不合作者。⑦惡性腫瘤患者。 一般患者需每周血液透析3次,每次4~5小時(shí) 。應(yīng)盡早開(kāi)始透析以利糾正由于毒素蓄積過(guò)多導(dǎo)致的不可逆性臟器損傷及機(jī)體的代謝紊亂,當(dāng)肌酐清除率下降為10~12mL/min時(shí)即應(yīng)開(kāi)始透析。15~60歲患者透析效果好且安全,但由于透析技術(shù)的不斷改進(jìn)和新透析設(shè)備的不斷出現(xiàn),70歲以上的患者亦可獲得好療效。 為保證透析患者的生存質(zhì)量 ,提高康復(fù)率 ,血透患者應(yīng)保證每日攝入蛋白質(zhì) 1.0~1.2克/千克及146.3千焦/千克,同時(shí)應(yīng)攝入足夠的水溶性維生素及微量元素以補(bǔ)充透析丟失量。透析患者的5年存活率各國(guó)報(bào)道不一,約為50%~80%,10年存活率超過(guò)50%者亦有報(bào)道。 腹膜透析療法 腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ,通過(guò)腹透管向腹腔注入腹透液,通過(guò)彌散原理清除毒素,糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,通過(guò)滲透原理(向腹透液內(nèi)加葡萄糖以提高腹透液的滲透壓)以達(dá)到超濾脫水,替代腎臟的排泄功能。 腹膜透析的設(shè)備較血液透析簡(jiǎn)單,可在床邊操作,又可避免體液平衡的突然變化。 腹膜透析分為持續(xù)性非臥床式腹膜透析(CAPD,患者可隨身攜帶設(shè)備自由活動(dòng))、持續(xù)性循環(huán)式腹膜透析(CCPD ,優(yōu)點(diǎn)同CAPD,夜間依靠腹壁透析機(jī)進(jìn)行透析,白天仍可工作)及間歇性腹膜透析(用于急性患者)。一般每日應(yīng)進(jìn)行4~6次腹透,每次灌入2000mL腹透液。腹膜透析無(wú)需依賴(lài)機(jī)器 ,操作簡(jiǎn)便,無(wú)需特殊培訓(xùn)人員,故價(jià)格低廉,在基層醫(yī)療單位均可開(kāi)展。雖然腹膜透析和血液透析的適應(yīng)癥相同,但各有利弊,不能互相取代,故應(yīng)根據(jù)患者的原發(fā)病因、病情及醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)條件作適當(dāng)選擇,使患者得到最大效益。下述情況應(yīng)優(yōu)先考慮腹膜透析:①高齡、心血管系統(tǒng)功能差者。②建立血液透析血管通路困難者。③出血傾向嚴(yán)重不能作血液透析全身肝素化者。④糖尿病腎病尿毒癥者,將胰島素加入腹腔,可使血糖控制較好。下述情況為腹膜透析的禁忌癥 :①腹部大手術(shù)后3日內(nèi) 。②腹膜有粘連或有腸梗阻者 。③腹壁有感染無(wú)法殖入腹透管者。④腹腔腫瘤、腸瘺、膈疝等 。 無(wú)菌操作不嚴(yán)格可引起腹膜炎,反復(fù)發(fā)作腹膜炎可使腹壁的透析面積減少,透析療效減退。此外由于腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔徑,故營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從腹透液的丟失較血透時(shí)嚴(yán)重。故嚴(yán)格的無(wú)菌操作以及足夠的營(yíng)養(yǎng)是腹膜透析成功的保證。腹膜透析的存活率第1、2、3、4、5年分別為90%、80%、70% 、65%及46% ,約每年遞減10% 。世界上有報(bào)道已存活20年者。 [編輯本段]透析是否可以暫停 有些正在做透析的患者,總是會(huì)問(wèn)到關(guān)于透析是否可以暫停的問(wèn)題。 這要看患者本身的病情,要知道血液透析器俗稱(chēng)人工腎,它僅是代替了沒(méi)有功能的腎臟,來(lái)保證人體代謝的運(yùn)作,它不具備康復(fù)腎臟的療效。對(duì)于尿毒癥終末期的患者而言,只能用腎臟替代 [編輯本段]血液透析是否會(huì)導(dǎo)致低血壓 血液透析是不是一種安全的治療方法呢?長(zhǎng)期血液透析會(huì)對(duì)身體有影響嗎?是否會(huì)導(dǎo)致低血壓? 血液透析器俗稱(chēng)人工腎,它僅是代替了沒(méi)有功能的腎臟,來(lái)保證人體代謝的運(yùn)作,它不具備康復(fù)腎臟的療效。 它是治療腎臟病終末期的一種治療方法,長(zhǎng)期的血液透析會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥,低血壓就是其中之一,而且在透析過(guò)程中發(fā)生的比較多,幾乎所有的患者都在長(zhǎng)期規(guī)律的血液透析治療過(guò)程中發(fā)生過(guò)至少一次,發(fā)病率在25%-40%。 透析過(guò)程中會(huì)引發(fā)低血壓最常見(jiàn)的原因主要是兩次透析間體重增加太多、透析時(shí)脫水速率太快。透析前使用降血壓藥物、糖尿病自主神經(jīng)病變、心臟功能異常和對(duì)透析器材過(guò)敏等都是引發(fā)并發(fā)癥低血壓的原因。 要避免這種并發(fā)癥,需要控制飲食,攝入的水分要適量。 性治療——透析和移植。透析療法需要長(zhǎng)期進(jìn)行,不能中斷。否則可能導(dǎo)致原來(lái)的療效功虧一簣,甚至威脅生命。 頸椎 腰椎不能做透析

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