廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科教授賴永榕
貧血是困擾普通人的常見病，其中缺鐵性貧血
血液是世界上最常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。調(diào)查顯示，我國(guó)人均貧血發(fā)病率高達(dá)20%％。
由于貧血發(fā)病率高，各種治療貧血的藥物和保健品層出不窮。有些人甚至用“血濺”來(lái)形容當(dāng)前的補(bǔ)血藥市場(chǎng)。除了傳統(tǒng)的鐵、維生素、葉酸等西藥補(bǔ)血藥保持旺盛的銷售勢(shì)頭外，樸血口服液、血爾、東阿阿膠等也針對(duì)不同層次的人群搶占市場(chǎng)。
哪些藥物對(duì)貧血有真正的治療作用？我們應(yīng)該如何選擇？本文簡(jiǎn)要介紹了缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血的選擇。
硫酸亞鐵
硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血最常用的藥物。主要用于：
1.慢性失血性疾病：如消化道潰瘍、痔瘡等引起的慢性消化道失血，婦女月經(jīng)過(guò)多，子宮肌瘤引起的慢性失血。2.兒童、青少年、懷孕和哺乳期婦女、月經(jīng)期婦女和其他鐵消耗量較大的人。3.大多數(shù)胃切除術(shù)后，長(zhǎng)期嚴(yán)重腹瀉和缺乏胃酸導(dǎo)致缺鐵性貧血。
硫酸亞鐵中含有的游離亞鐵離子會(huì)損傷胃腸粘膜，最常引起胃部不適、灼燒感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。為了減輕不適，可以從小劑量或間歇性服用，反應(yīng)減輕后再重復(fù)使用。飯后服藥可以減輕上述不良反應(yīng)。
同類藥物有：檸檬酸鐵胺、富馬酸亞鐵、乳酸亞鐵等。
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力蜚能膠囊
臨床適應(yīng)癥與硫酸亞鐵基本相同。力八能基鐵含量高達(dá)46。％，大于任何補(bǔ)鐵劑，具有穩(wěn)定的高水溶性。其分子結(jié)構(gòu)與胃鐵結(jié)合因子非常相似，能以分子的形式吸收，具有較高的生物利用率。
同時(shí)，由于力八可以不含游離鐵離子，對(duì)胃腸粘膜無(wú)刺激和腐蝕作用，耐受性好，可以長(zhǎng)期服用。但其價(jià)格高于硫酸亞鐵。
禁忌癥：禁止使用鐵血黃素沉著癥。
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葉酸片
葉酸是合成DNA的重要輔酶，是紅細(xì)胞生成和成熟所必需的物質(zhì)。葉酸片主要用于各種巨幼細(xì)胞貧血：
1.葉酸攝入不足。如果嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良、偏食、食物烹飪過(guò)度導(dǎo)致葉酸缺乏和巨幼細(xì)胞貧血。2.孕婦和哺乳期婦女，或因全身性疾病導(dǎo)致葉酸需求增加，但未得到充分補(bǔ)充而導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血。
然而，由甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等葉酸拮抗劑引起的巨幼細(xì)胞貧血需要甲酰四氫葉酸鈣治療。用于治療惡性貧血時(shí)，雖然可以糾正異常血象，但不能改善神經(jīng)損傷癥狀，因此應(yīng)以維生素B12為主，葉酸為輔。
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司克(腺苷鈷胺片)
維生素B12是細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖和維持神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘完整所必需的物質(zhì)。巨幼細(xì)胞貧血主要與葉酸結(jié)合治療。
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在藥物治療貧血之前，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量找出貧血的原因，治療貧血的原因，如消除鉤蟲、控制慢性失血、治療慢性消化系統(tǒng)疾病、婦科出血疾病等。同時(shí)，明確哪種貧血可以比較藥物選擇。
其次，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣有利于預(yù)防貧血。不要偏食或過(guò)度節(jié)食，而是喝濃茶或嚼茶。高危人群應(yīng)多吃富含鐵的食物。
