由于氣溫降低，天氣轉(zhuǎn)涼，早晚溫差大，人體免疫力下降，使秋季成為各種疾病的高發(fā)期。日前，為了患者的用藥安全，西安市紅會醫(yī)院藥劑科制作了8種高發(fā)病用藥指南。

一、鼻炎

癥狀分析：立秋后，天氣轉(zhuǎn)涼，鼻炎患者增多。鼻炎的種類分為急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎等等。治療原則：鼻炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑用噴鼻劑緩解鼻塞，一般一天1~2次，癥狀控制后可逐漸減量；平時不要進入溫差很大的環(huán)境，適當運動，預(yù)防感冒。

急性鼻炎的聯(lián)合用藥：感冒清片＋鹽酸萘甲唑林滴鼻液＋復(fù)方對乙酰氨基酚片（適用于：風(fēng)熱感冒、急性鼻炎合并發(fā)熱。）清熱解毒口服液+頭孢克洛干混懸劑+呋麻滴鼻液（適用于：急性鼻炎合并細菌感染。）

慢性鼻炎的聯(lián)合用藥：防芷鼻炎片＋鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑（適用于：慢性鼻炎，減輕炎癥所致的充血和水腫，以及打噴嚏、鼻塞、頭痛等癥狀。）小兒鼻炎片＋滴通鼻炎水（適用于：適合兒童慢性鼻炎患兒。純中藥制劑，口服加外用，減少副作用。）

過敏性鼻炎的聯(lián)合用藥：通竅鼻炎顆粒＋曲安奈德鼻噴霧劑（適用于：過敏性鼻炎，抑菌消炎修復(fù)鼻黏膜。）氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊＋維生素C（適用于：免疫力低的患者，提高抗病力。）通竅鼻炎顆粒＋成人裝鼻腔清洗器（適用于：鼻炎，鼻竇炎及過敏性鼻炎患者。標本兼治，清理病灶。）

二、咽炎

癥狀分析：秋季是急慢性咽炎的高發(fā)季節(jié)，患者多伴有咽喉腫痛或干癢、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，急性咽炎常被誤認為是感冒而延誤治療，最終轉(zhuǎn)成慢性。治療原則：以發(fā)熱、咽部灼熱，咽干為主要癥狀的急性咽炎，需遵醫(yī)囑使用抗生素，一般可霧化吸入慶大霉素或口服頭孢拉定膠囊，但用法用量不可自行調(diào)整；以發(fā)癢，喉部發(fā)干，聲音嘶啞為主的慢性咽炎，如果頻繁使用抗生素可能加重癥狀。此時應(yīng)根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇含片、霧化或其他治療方式，并注意多喝水、開加濕器。

聯(lián)合用藥：銀黃含片+頭孢氨芐甲氧芐啶+清咽潤喉丸功效與主治：銀黃含片具清熱解毒及消炎作用，用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。頭孢氨芐甲氧芐啶控制炎癥。清咽潤喉丸具清熱利咽、消腫止痛的功效。西瓜霜潤喉片+六神丸功效與主治：西瓜霜潤喉片具清音利咽、消腫止痛的作用。六神丸功效是清涼解毒、消炎止痛。西地碘含片+黃氏響聲丸功效與主治：西地碘含片適用于慢性咽炎的治療。黃氏響聲丸具有利咽開音、清熱化痰、消炎止痛的功效。咽炎片+利咽解毒顆粒功效與主治：兩藥具有清肺利咽、解毒退熱、清咽利喉、解毒瀉火的作用，可有效減輕咽喉腫痛癥狀。

三、皮炎

癥狀分析：皮膚缺水后更加脆弱，容易出現(xiàn)瘙癢等癥狀或誘發(fā)皮炎。激素藥膏能緩解一些皮膚病，但很多患者用得不對，反而引起脂溢性皮炎等其他問題。治療原則：一般皮膚過敏可選用口服藥，如西替利嗪等。如果癥狀較重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下涂少量激素，如氫化可的松，一天1次，癥狀減輕后停用，不要超過一周。

皮膚瘙癢者應(yīng)先弄清病因，如果只是由于干燥引起的，可使用含凡士林等成分的護膚品，如果是對化妝品等過敏，應(yīng)及時停用。皮膚濕疹可用皮炎平涂在患處。需要提醒的是，很多患者分不清足部濕疹和腳癬，建議請醫(yī)生根據(jù)相關(guān)檢查判斷后選藥。

聯(lián)合用藥：外用藥膏+馬來酸氯苯那敏片+B族維生素。外用藥膏——復(fù)方樟腦乳膏、曲咪新乳膏、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏、復(fù)方醋酸曲安奈德溶液、曲安奈德益康唑乳膏、丁酸氫化可的松乳膏9氟輕松維B6乳膏。馬來酸氯苯那敏片——本品屬于抗組胺藥，可以減輕神經(jīng)性皮炎的瘙癢癥狀。B族維生素——神經(jīng)性皮炎患者常有精神憂郁、失眠等癥狀。B族維生素可以營養(yǎng)神經(jīng)，緩解失眠、精神焦慮等癥狀。

四、支氣管炎

癥狀原因：在秋冬換季時，如果受涼，抵抗力又差，就會引起慢性支氣管炎的急性發(fā)作，嚴重的甚至病情會持續(xù)1到2個月，有的直到天氣轉(zhuǎn)暖時才會緩解，而且病情也容易反復(fù)。治療原則：多喝水，吃清淡、易消化食物，體弱者可口服多種維生素易消化食物；平時積極鍛煉身體，預(yù)防感冒，少抽煙少飲酒。

聯(lián)合用藥：慢性支氣管炎：(1)百貝益肺膠囊+青霉素V鉀(2)返魂草沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟急性支氣管炎：(1)咳寧膠囊+青霉素V鉀(2)板蘭根沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟（注：①發(fā)熱時可服用對乙酰胺基酚片②咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清③痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平④伴哮喘時可口服氨茶堿芩暴紅止咳片，氫溴酸右美沙芬口服液，鹽酸氨溴索口服液，強力枇杷露，頭孢拉定，阿莫西林，琥乙紅霉素，阿奇霉素等。）

五、口角炎（爛嘴角）

癥狀原因：口角炎俗稱“爛嘴角”，表現(xiàn)為口角潮紅、起皰結(jié)痂等。機械因素、營養(yǎng)缺乏、感染等。最初為唇干燥、口角處紅斑、水腫。轉(zhuǎn)入慢性時局部黏膜皮膚潤濕、皸裂等。治療原則：消炎生肌

常用藥：1、核黃素、硼砂末、蜂蜜涂抹。2、口炎清、B族維生素。3、阿昔洛韋軟膏、鐵鋅鈣氨基酸。

六、小兒腹瀉

癥狀分析：10到12月份是小兒秋季腹瀉的高發(fā)期，而且一般是2歲以下的幼兒容易患病，發(fā)病后往往癥狀較重。發(fā)病前常有一到兩天的發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕癥狀，接著出現(xiàn)噴射性的腹瀉，一天腹瀉10多次，嚴重的甚至腹瀉三四十次。治療原則：兒童腹瀉的病因復(fù)雜，如水土不服和飲食不衛(wèi)生會引起腹瀉，腹部受涼也可以引起腹瀉，季節(jié)變化時可導(dǎo)致病毒感染從而引發(fā)腹瀉等，因此，我們選藥須分清兒童腹瀉的原因，對癥選藥更有助于解決問題。

其實絕大部分的患兒腹瀉根本不需要抗生素治療，抗生素只適用于細菌感染性腹瀉，并且是伴有明顯的感染中毒癥狀的患者。對大多數(shù)輕、中度腹瀉，應(yīng)以口服補液為主，輔以益生菌、腸黏膜保護劑等治療。

早期急性腹瀉：聯(lián)合用藥方案一：蒙脫石散+媽咪愛+小兒腹瀉型醫(yī)用冷敷貼；聯(lián)合用藥方案二：小兒功勞止瀉顆粒+小兒腹瀉貼+益生元葡萄糖；聯(lián)合用藥方案三：蒙脫石散+舒腹貼膏+葡萄糖酸鋅口服液。

細菌感染腹瀉：聯(lián)合用藥方案一（2歲以內(nèi)禁用）：如兒童瀉立停(顛茄磺芐啶片)+參芩健脾胃顆粒（兒童型）+小兒腹瀉型醫(yī)用冷敷貼；聯(lián)合用藥方案二：硫酸慶大霉素口服液+小兒瀉速停顆粒+舒腹貼膏；聯(lián)合用藥方案三：硫酸慶大霉素顆粒+蒙脫石散+賴氨葡鋅顆粒。注意事項：必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素。七、便秘

癥狀分析：秋分將至，天氣越發(fā)干燥，隨之而來的是秋季便秘的高發(fā)期?；颊叱吮忝匾酝猓€會伴有腹脹、口臭、肛裂、痔瘡、排便帶血等一系列癥狀。對老年人而言，便秘帶來的隱患更是不可小覷。尤其是患有高血壓、高血脂、腦動脈硬化、心臟病等心血管疾病的老年人，因便秘如廁困難可使血壓急劇上升，易導(dǎo)致猝死等意外。

治療原則：增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調(diào)整是慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。膳食纖維對小腸中某些酶具有抗水解作用，且不會被結(jié)腸吸收，因此可留住腸腔水分并增加糞便體積。膳食纖維的攝入推薦量為20-35g/d，并推薦使用可溶性膳食纖維；推薦水的攝入量為1.5-2.0L/d。規(guī)律的體育運動可縮短腸道傳輸時間、利于通便，有氧運動如步行、騎車等對改善便秘有效。并需建立良好的排便習(xí)慣，推薦便秘患者采取蹲位排便姿勢。

聯(lián)合用藥：1、六味安消膠囊+聚乙二醇4000；2、琥珀酸普蘆卡必利+雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（益生菌）；3、普蘆卡必利+乳果糖；4、西沙必利+麻仁膠囊

八、哮喘

癥狀分析：秋季是過敏性哮喘的多發(fā)季節(jié)，秋季過敏性哮喘一般出現(xiàn)在過敏性體質(zhì)者身上，支氣管黏膜處于高度敏感狀態(tài)，外界任何刺激，都可能引起過敏性哮喘。治療原則：①控制哮喘急性發(fā)作的癥狀、減少發(fā)作次數(shù)、減少藥物使用，維護體力活動能力，防止發(fā)生不可逆氣流受阻、降低死亡率；②哮喘治療應(yīng)以患者的嚴重程度為基礎(chǔ)，并根據(jù)病情控制變化增減（升級或降級）的階梯治療原則選擇治療藥物；③在治療過程中應(yīng)注意對基礎(chǔ)疾病（特別是呼吸系統(tǒng)合并感染）的控制與綜合治療措施。

聯(lián)合用藥：1、沙丁胺醇吸入氣霧劑+茶堿緩釋片；2、博利康尼+茶堿緩釋片+普米克

西安報業(yè)全媒體記者馬相

編輯王娜